疣體較大，適合光動力治療嗎

駱丹

生活實例：

患者衛(wèi)先生患有尖銳濕疣，位于尿道口外的疣體較大。他聽說光動力療法治療尖銳濕疣不會留下瘢痕，很想嘗試一下。結(jié)果去了幾家醫(yī)院后，醫(yī)生都說他的疣體較大，不適合光動力治療。后來患者到我院治療，根據(jù)他的情況，我們先利用傳統(tǒng)物理療法清除疣體，然后再使用光動力治療。經(jīng)過2次治療后，疣體得以完全清除，未留下瘢痕。

醫(yī)生的話

尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的性傳播疾病，好發(fā)部位在外陰、肛周、尿道口外等，典型皮損為增生性疣體。

尖銳濕疣傳統(tǒng)的治療手段包括激光、冷凍、電離子等，雖能快速、有效清除疣體，但創(chuàng)傷較大，傷口愈合較慢，還可留下瘢痕。同時物理療法僅能消除肉眼可見的疣體，對無癥狀的亞臨床感染基本無能為力，治療后的復(fù)發(fā)率相對較高。

光動力療法：創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低

5-氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）是利用特定光敏劑（5-氨基酮戊酸）與光源的共同作用治療尖銳濕疣。與物理療法不同，光動力療法能更加精準地消滅被HPV感染的細胞，對正常細胞無損傷。 光動力治療時，醫(yī)生先在患處及其周圍約2厘米的正常皮膚上涂抹5-氨基酮戊酸溶液;避光等待3小時后，再用特定波長光線照射患處及周邊，產(chǎn)生光動力效應(yīng)， 使疣體及其周圍可能存在的亞臨床感染的細胞凋亡。

疣體較大也可使用“光動力”

光動力治療的缺點是對較大疣體療效較差，因為光照的穿透能力有限。疣體較大的患者宜先采用激光、冷凍、電離子治療等物理療法，減小疣體體積，為光動力治療創(chuàng)造條件?；厩宄囿w后，再進行光動力治療。由于剩余病灶體積有限，可以提高光動力治療的效果。

相比單一的傳統(tǒng)物理療法，“傳統(tǒng)物理療法+光動力”聯(lián)合治療后，尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率也明顯下降。國內(nèi)一項研究顯示，單獨采取電離子治療尖銳濕疣，治療后復(fù)發(fā)率為30%;而采用電離子聯(lián)合光動力治療尖銳濕疣，復(fù)發(fā)率為11.8%，明顯低于前者。

駱 丹 ?南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國女醫(yī)師協(xié)會皮膚病專家委員會副主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容分會副主任委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)分會會長，江蘇省整形美容協(xié)會微創(chuàng)與激光美容分會主任委員。擅長各類皮膚病的診治，如皮炎、濕疹、痤瘡、白癜風、銀屑病、自身免疫性皮膚病、性傳播疾病等。