中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

喬天德，李圓圓

（河南省滑縣中醫(yī)院康復(fù)疼痛科，河南 滑縣 456400）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效較好，報道如下。

1 一般資料

共50例，均為2017年1月至2018年1月滑縣中醫(yī)院就診患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各25例。試驗(yàn)組男7例，女18例；年齡30～74歲，平均（48.22±2.15）歲；病程 2個月～16 年，平均（7.59±2.39） 年。對照組男6例，女19例；年齡31～73歲，平均（47.91±2.09）歲；病程 3個月～20年，平均（7.78±2.24） 年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～75歲，簽署知情同意書；②中醫(yī)符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］寒濕痹阻型診斷，西醫(yī)符合美國風(fēng)濕病學(xué)會及歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤，精神疾患及心、肝、腎等疾病。

2 治療方法

兩組均于餐后30min口服美洛昔康片（國藥準(zhǔn)字H20020217）7.5mg，每日2次，治療1個月。

試驗(yàn)組加用針灸結(jié)合中藥熏蒸法治療。①針灸：取穴合谷、外關(guān)、陽溪、腕骨、陽池、曲池、少海、肩髎、肩髃、肩貞、肩前、足三里、內(nèi)外膝眼、陽陵泉、膝陽關(guān)、昆侖、照海、解溪、丘墟［3］。常規(guī)消毒皮膚，選用毫針（40mm×50mm）進(jìn)行針刺，行捻轉(zhuǎn)提插手法，得氣后留針30min，1日1次。②中藥熏蒸：用HXZ-lll醫(yī)用智能中藥熏蒸儀做露頭式熏蒸，藥用伸筋草30g，紫草30g，黃連15g，薄荷15g，梔子20g，紅花10g。水煎，溫度42℃熏蒸，每天1次，1次20min，10次為一治療周期，共治療3個周期。

3 觀察指標(biāo)

觀察中醫(yī)證候量化評分。

用SPSS18.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：中醫(yī)證候量化評分下降95%以上，癥狀及體征消失。顯效：中醫(yī)證候量化評分下降70%～90%，癥狀及體征好轉(zhuǎn)。有效：中醫(yī)證候量化評分下降30%～70%，癥狀及體征改善。無效：中醫(yī)證候量化評分下降30%以下，癥狀及體征無變化甚至加重。

5 結(jié) 果

兩組中醫(yī)證候量化評分見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候量化評分比較（分，±s ）

表1 兩組中醫(yī)證候量化評分比較（分，±s ）

注：與本組治療前比較，* P＜0.05；與對照組治療后比較，△ P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后試驗(yàn)組 25 19.01±3.11 10.02±2.61*△對照組 25 18.88±3.61 12.64±3.02*

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 （分，±s ）

表2 兩組療效比較 （分，±s ）

注：與對照組比較， △P＜0.05。

組別 例 治愈 顯效 有效 無效 總有效率試驗(yàn)組 25 12 6 5 2 （92.00）△對照組 25 10 5 4 6 （76.00）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是因外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢所致。治療原則是祛風(fēng)、散寒、除濕、通絡(luò)［5］。針灸對穴位的刺激達(dá)到通經(jīng)、活絡(luò)、止痛、溫經(jīng)、散寒、除濕、化濁等目的［6］。中藥熏蒸用伸筋草、紫草、黃連、薄荷、梔子、紅花，祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活血。通過蒸汽由表透里將藥物的有效成分傳至患處，達(dá)到舒筋通絡(luò)、通暢氣血的目的［7］。

針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻型可有效改善關(guān)節(jié)活動功能，提高生活質(zhì)量。