卡培他濱與表柔比星分別聯(lián)合多西紫杉醇治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床分析

張偉，尹曉東

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

0 引言

轉(zhuǎn)移性腺癌主要是指原發(fā)于其他器官組織的癌腫經(jīng)血管、氣道種植、直接浸潤蔓延或者是淋巴管等途徑轉(zhuǎn)移到其他器官組織并且繼續(xù)增殖生長，最后形成與原發(fā)腫瘤性質(zhì)相同癌腫的癌癥，主要包括轉(zhuǎn)移性乳腺癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤等疾病，目前化療是轉(zhuǎn)移性乳腺癌的主要治療手段，而聯(lián)合紫杉類藥物的化療方案是目前臨床上認(rèn)為治療效果較為理想的一種治療方案[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析在轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療中采用卡培他濱與表柔比星分別聯(lián)合多西紫杉醇的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年7月在我院接受轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療的病患80例，隨機將病患分為兩組，其中一組病患給予卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇進行治療設(shè)為卡培組，另一組病患給予表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇進行治療設(shè)為表柔組，每組40例，其中卡培組女性40例，年齡33～64歲，平均（48.5±15.5）歲；表柔組女性40例，年齡35～64歲，平均（49.5±14.5）歲。對兩組病患的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；所有病人家屬均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 表柔組

給予本組病患表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇進行治療，取75mg/m2表柔比星給予病患靜脈滴注，75mg/m2多西紫杉醇給予病患靜脈滴注，均使用1d，每3周為1個治療周期。

1.2.2 卡培組

給予本組病患卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇進行治療，取1000mg/m2卡培他濱給予病患口服，2次/d，連續(xù)使用2周；75mg/m2多西紫杉醇給予病患靜脈滴注，使用1d，每3周為1個治療周期[2]。

兩組病患均治療4個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

所有病患均隨訪9～24個月，比較分析兩組病患的近期治療效果、腫瘤進展時間、半年疾病無進展率、藥物毒副反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病患的治療效果

見表1。

表1 對比兩組病患的治療效果[n（%）,±s]

表1 對比兩組病患的治療效果[n（%）,±s]

分組 近期治療有效率 半年疾病無進展率 中位無進展生存期（月）卡培組 25（62.5） 29（72.5） 12.31±1.21表柔組 23（57.5） 27（67.5） 8.12±1.31 χ2 0.521 0.595 14.859 P 0.470 0.440 0.002

2.2 對比兩組病患的藥物毒副反應(yīng)率

見表2。

表2 對比兩組病患的藥物毒副反應(yīng)率[n（%）]

3 討論

轉(zhuǎn)移性乳腺癌是危害廣大婦女生命健康的主要惡性腫瘤，目前臨床的首要治療方式即為化療，以往臨床上常采用的化療方案主要是紫杉醇、蒽環(huán)類等藥物[3]，但近年來由于蒽環(huán)類藥物的應(yīng)用較為廣泛，導(dǎo)致病患耐藥性的增高，據(jù)相關(guān)臨床研究學(xué)者的研究結(jié)果顯示，采用卡培他濱、紫杉類等藥物治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌同樣可獲得較好的治療效果[4]。在劉洪[5]等學(xué)者的研究中，在轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療采用卡培他濱與表柔比星分別聯(lián)合多西紫杉醇進行治療，采用卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇的化療方案獲得了較好的治療效果，且粒細(xì)胞減少等毒副反應(yīng)較輕[6]。

多西紫杉醇屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物，其可以促進細(xì)胞微管聚集，同時還能抑制細(xì)胞微管的解聚，從而降低游離小管的數(shù)量，對腫瘤細(xì)胞的增生及分裂進行進一步的抑制[7-8]；而卡培他濱是一種氟尿嘧啶類藥物，具有獨特的抗腫瘤作用，可進一步增強化療的作用，其與多西紫杉醇的抗腫瘤機制有所不同，其無毒副反應(yīng)疊加現(xiàn)象，并且多西紫杉醇可通過將胸苷嘧啶磷酸化酶進行上調(diào)，從而將卡培他濱的抗腫瘤效果進行加強[9]。本次研究結(jié)果顯示，兩組病患的近期治療效果、半年疾病無進展率比較無明顯差異（P＞0.05），卡培組病患的中位無進展生存期明顯高于表柔組（P＜0.05）；卡培組病患手足綜合征的嚴(yán)重程度明顯高于表柔組（P＜0.05）；卡培組病患粒細(xì)胞減少、脫發(fā)嚴(yán)重程度明顯低于表柔組（P＜0.05），與賈新立[10]等學(xué)者的研究結(jié)果相似，另外，手足綜合征是卡培他濱的主要副反應(yīng)，臨床醫(yī)師可給予病患維生素B6、局部皮膚用藥以減輕病患的癥狀。

綜上所述，在轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療中采用卡培他聯(lián)合多西紫杉醇，可延長病患的無進展生存期，且毒副反應(yīng)耐受，值得在臨床上推廣應(yīng)用。