外科住院患者心理評估及護(hù)理對策的探討

巨美翠

（曲沃縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 043400）

醫(yī)院陌生的環(huán)境設(shè)施、各種治療、各項檢查和管理制度等對住院患者都是一種負(fù)性生活事件，是一種心理應(yīng)急源，他們對這些應(yīng)急源往往產(chǎn)生不良反應(yīng)。如焦慮、恐懼等。近年來，我用護(hù)理心理學(xué)的知識指導(dǎo)臨床實踐，把生理護(hù)理和心理護(hù)理結(jié)合起來，做好心理護(hù)理。

1 住院患者心理分析

1.1 期待心理

為了更多更準(zhǔn)確地了解自己的病情，住院患者都想與醫(yī)生多接觸、多交談，盼望能從醫(yī)護(hù)人員那里更多了解自己身體狀況，用藥情況、藥物副作用，以及自己疾病的治療結(jié)果。

1.2 焦慮

（1）患者來到醫(yī)院看病，不熟悉醫(yī)院的環(huán)境，第一次與醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士接觸，都會不同程度地引起他們的焦慮和不安，從而引起不同程度的情緒變化。

（2）對于住院需要手術(shù)治療的患者而言，他們都不同程度地存在著復(fù)雜的心里變化，即希望醫(yī)生早些安排手術(shù)解除病痛，又害怕手術(shù)意外或手術(shù)效果不佳，以及手術(shù)疼痛等，從而表現(xiàn)出驚恐和焦慮。

（3）由于疾病患者所產(chǎn)生的各種不適感覺，往往都會不同程度地影響患者的情緒變化，從而引起他們抑郁的心理問題。

（4）敏感、疑慮心理：患者角色的改變，十分重視醫(yī)護(hù)人員及家屬對自己的態(tài)度。喪失自由，變得情緒變化多端，有時會對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生反感、不滿。

2 患者的心理護(hù)理

2.1 全面準(zhǔn)確評估住院患者

在患者住院時，醫(yī)護(hù)人員要全面收集患者的資料，以便了解患者的病情變化、不適癥狀、心理狀態(tài)、情緒變化、生活自理能力、家庭的經(jīng)濟狀況等，從而更全面地對患者進(jìn)行評估。通過深入與患者溝通交流給患者以鼓勵、安慰，幫助患者正確認(rèn)識自己的病情，訴說自己的感受，及時調(diào)整自己的情緒，使其產(chǎn)生安全感。

2.2 加強護(hù)患溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系

心理問題的正確評估，是優(yōu)選護(hù)理對策的前提，在護(hù)理工作中，護(hù)士說話要態(tài)度和藹、語言親切，言而守信，給患者以安全感和信賴感。不僅要注意評估病人身體上的不適，還要善于發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，對于存在的心理問題護(hù)士要及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確判斷、評估并實施相應(yīng)的護(hù)理對策。

護(hù)士應(yīng)同情理解患者，主動與患者溝通，做好入院宣教，從日常生活、工作情況及家庭生活談起，逐漸淡及病情，講述疾病的相關(guān)治療、預(yù)防知識，使患者易于接受，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心以利治療，促進(jìn)康復(fù)。

2.3 落實責(zé)任制護(hù)理，做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

責(zé)任護(hù)士要有高度的責(zé)任心，要著于與患者溝通，從交流中更多地了解患者，觀察患者生活需求和病情變化，及時做好心理護(hù)理，使患者體會到自己的生存價值，對自己的未來充滿信心?；颊呔歪t(yī)時不僅有擇醫(yī)行為，同時也有擇護(hù)行為。精神飽滿、工作認(rèn)真、善解人意的護(hù)士會得到病人的信賴，病人會毫無顧忌地把心里話告訴你，愿意聽從護(hù)士的勸導(dǎo)，使護(hù)患關(guān)系主動配合好，容易達(dá)到滿意的效果。

3 護(hù)理措施

3.1 護(hù)士要主動服務(wù)于患者

視患者為親人，一切為了患者，一切服務(wù)于患者。責(zé)任護(hù)士要主動與患者溝通，向患者介紹病區(qū)環(huán)境與設(shè)施及相關(guān)制度；介紹主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士，使他們很快熟悉醫(yī)院環(huán)境，勇于面對現(xiàn)實，接受現(xiàn)實，轉(zhuǎn)變角色，能夠以愉悅的心情正確面對疾病。介紹相關(guān)的各種檢查、治療，使他們更加了解自己疾病的診治情況，放松心情，愉快地接受和配合治療。

3.2 護(hù)士要認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)操守行為規(guī)范

與患者溝通時要態(tài)度和藹、語言文明，工作要有耐心，使患者住院期間感受到大家庭的溫暖，減輕消除思想顧慮和心里痛苦，振奮精神，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。對來自農(nóng)村和條件差的病人，要主動介紹醫(yī)院收費情況，并及時和醫(yī)生聯(lián)系，使醫(yī)生既要考慮病情的治療，又要考慮患者的經(jīng)濟承受能力，盡量減少不必要的檢查，取得患者的高度信任。

3.3 對患者負(fù)責(zé)

在護(hù)理操作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，各項技術(shù)操作爭取一次成功，減少病人的痛苦，避免差錯事故的發(fā)生，使病人在安全可靠的氣氛中順利治療。在護(hù)理工作中要同情、關(guān)心、幫助患者解決困難、使患者建立內(nèi)在安全感及自我支持系統(tǒng)。

3.4 提供舒適的護(hù)理

隨著人類社會的進(jìn)步和生活水平的不斷提高，人們對自己的健康越來越重視，因而也給醫(yī)患、護(hù)患關(guān)示提出了更高的要求。護(hù)士要以熱情誠摯的態(tài)度為患者建立一個寬松和諧的醫(yī)療環(huán)境，使患者樂意接受檢查和治療。在護(hù)理工作中護(hù)士一定要做好護(hù)患溝通，加強語言交流，取得病人的信任，這樣才能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

4 討 論

人的心理是客觀現(xiàn)實的反應(yīng)，是以活動形式存在的，心理話動影響著一個人病體的康復(fù)。護(hù)理工作除了觀察病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑外還應(yīng)當(dāng)注意人的生理、心理、社會、精神等方面的健康需求，主動為患者提供身心方面的照顧和幫助。患者在住院期間，我們要以熱情真誠的態(tài)度幫助患者，消除患者恐懼、焦慮情緒，使他們在住院過程中得到全面、系統(tǒng)的心理護(hù)理，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快恢復(fù)健康。