早期中醫(yī)康復護理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析

卞慧敏，常 麗，李永聰

（江蘇省徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展至終末階段的一種心血管疾病，以喘促、神疲乏力、胸悶心悸、尿少、肢體腫脹等為典型臨床癥狀，極大程度影響了患者生活質(zhì)量[1]。較多研究顯示[2]，心力衰竭的發(fā)生和焦慮、抑郁、睡眠障礙等存在較為緊密的關聯(lián)，故除對患者實施有效治療外，還需開展護理干預。我院對上述疾病患者實施早期中醫(yī)康復護理取得了較好的效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2018年1月～2018年12月我院80例慢性心力衰竭患者分為對照組（40例）、實驗組（40例）。

實驗組40例患者年齡為46-78（53.69±4.73）歲，男女分別為25（62.50%）、15（37.50%）例。

對照組40例患者年齡為46～77（53.58±4.69）歲，男女分別為24（60.00%）、16（40.00%）例。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組40例患者應用常規(guī)康復護理，即遵醫(yī)囑給予患者用藥指導，對其生命體征指標進行監(jiān)測，向患者或家屬講述慢性心力衰竭的相關知識，給予患者飲食、運動建議及康復訓練等。

實驗組40例患者應用常規(guī)康復護理+早期中醫(yī)康復護理，常規(guī)康復護理同對照組，同時，給予患者早期中醫(yī)康復護理，即待患者生命體征指標穩(wěn)定后對其開展中醫(yī)康復護理，（1）情志護理：a.告知患者情志護理開展的必要性，重點講述調(diào)攝情志的必要性，囑咐其應平淡靜志，合理用腦，避免情緒波動、情緒過激。b.告知患者不良情緒的危害，并幫助患者理解因病程較長導致體虛、易急躁的變化過程，引導其坦然面對，必要時，可多向其講述病情控制良好的病例，促使其自主調(diào)整心態(tài)，重拾信心和勇氣，以促進疾病恢復。c.詳細告知患者導致心力衰竭的不良因素及預防知識，以增強其認知及自我保健意識，提高其依從性，利于護理工作開展。

（2）中醫(yī)辯證施護：結(jié)合證型對患者應用中醫(yī)干預，1.內(nèi)服中藥：醫(yī)師結(jié)合患者證型指導患者服用中藥湯劑，如對于氣陰兩虛證，予其口服生脈散合酸棗仁湯；對于陽虛水泛證患者，可指導患者口服真武湯；對于氣虛血瘀證患者，可指導其口服100 mL人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯（分上下午服用），注意湯劑應濃煎，其中紅參、西洋參應另煎，最好上午服用，并告知患者服藥期間應忌食辛辣刺激食物。b.中醫(yī)特色技術：

（1）中藥泡洗（中藥浴足）：適用于疾病穩(wěn)定期患者，結(jié)合患者證型開具相應藥方，如陽虛水停者可選用雞血藤、桂枝、食鹽、鳳仙草、芒硝等，氣虛血瘀者可選用玄參、銀花、紅花、澤瀉、當歸、生甘草等。

（2）耳穴埋豆：指導患者采取坐位或平臥位，護士遵醫(yī)囑結(jié)合癥狀配穴。如對于心悸患者，以心、皮質(zhì)下、小腸為主穴，以心臟點、交感、肺、胸、肝為配穴；對于水腫患者，以腎、腎俞、膀胱、輸尿管為主穴，以交感、神門、三焦、腎上腺、內(nèi)分泌為配穴；對于便秘患者，以三焦、大腸、脾、皮質(zhì)下為主穴，以肺、便秘點等為配穴。貼壓王不留行籽，并指導患者家屬按壓耳穴，每次按壓30～60 s，每天按壓3～5次。

（3）穴位貼敷：使用我院自制心脈通穴貼散，主要成分：麝香、冰片、降香、全蟲、川芎、三七粉、生白芥子、石菖蒲等，具有溫陽、化痰、通絡、止痛等功效，對相關穴位（雙內(nèi)關穴、雙心俞穴、膻中穴、雙三陰交穴等）實施中藥貼敷治療。遵醫(yī)囑準確選定穴位，將心脈通穴貼散用蜂蜜調(diào)成糊狀，貼敷于選定穴位，每日1次，每次3～4小時。另外根據(jù)患者個體差異，我院還開展了“三伏貼”、“三九貼”療法，有效降低慢性心衰患者復發(fā)率。

（4）穴位按摩：方法為：對內(nèi)關穴、心俞穴、膻中穴、厥陰俞穴、通里穴實施穴位按摩，先使用一指禪推法（伸直拇指，手微握拳，用拇指外側(cè)向前推按皮膚）沿著患者背部膀胱經(jīng)自上而下按摩3～5 遍，然后再對心俞穴、厥陰俞等穴及背部的明顯壓痛點進行按壓，時間為1～2 min，之后再對患者內(nèi)關穴進行按揉（按法：用大拇指按皮膚；揉法：用拇指或食指輕緩繞揉相關穴位并婉轉(zhuǎn)回環(huán)），時間為2-3 min，最后再對膻中穴、通里穴等穴位進行按揉。

（5）中醫(yī)特色鍛煉：在患者身體條件允許的情況下，指導患者練習八段錦、太極拳、等，每天1次，每次20 min。

1.3 評估指標

對比兩組患者的生活質(zhì)量評分、心功能指標（左心室射血分數(shù)、心搏出量）及睡眠質(zhì)量評分。

生活質(zhì)量評分：選擇GQOL-74量表[3]進行調(diào)查，總分100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越高。

睡眠質(zhì)量評分：選擇匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[4]進行評估，滿分21分，評分越高，則睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗、x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組生活質(zhì)量評分及睡眠質(zhì)量評分

實驗組患者護理后生活質(zhì)量評分相比對照組明顯更高，且睡眠質(zhì)量評分較對照組更低，P＜0.05，如表1。

2.2 對比兩組心功能指標

實驗組患者護理后左心室射血分數(shù)、心搏出量相比對照組明顯更高，P＜0.05。

3 討 論

本研究在常規(guī)康復護理的基礎上對慢性心力衰竭患者實施中醫(yī)康復護理取得了較好的效果，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于在中醫(yī)護理過程中通過對患者開展情志護理、辯證施護干預，達到改善患者情志、促進全身經(jīng)絡及氣血津液運行的目的，對改善五臟六腑機能具有十分積極的作用，同時，指導患者練習八段錦、太極拳等運動有助于活絡全身，具有養(yǎng)氣存神、活絡氣血、保精的作用，對病情恢復具有較好的促進作用。此外，對患者實施中藥泡洗、耳穴埋豆、穴位貼敷、穴位按摩等中醫(yī)特色療法可顯著增強治療效果，對控制患者病情進展具有十分積極的意義。

綜上所得，對慢性心力衰竭患者實施早期中醫(yī)康復護理具有較好的效果，可行性較高。