探討早期康復訓練配合舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用效果

王秀梅

( 遼寧省莊河市中心醫(yī)院 ， 遼寧 莊河 116400 )

腰椎骨折屬于一類骨科常見骨折，主要發(fā)生在老年患者身上，但身體抵抗力下降，加上身體功能下降，手術和麻醉耐受性差。 因此，手術風險很高，術后疼痛更明顯。為了確保術后老年腰椎壓縮性骨折的順利恢復，有必要采取一定的措施來緩解老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛，并進行早期的康復訓練，以減輕患者疼痛，加速術后骨折愈合和康復[1]。本研究將我院2017年5月-2018年11月收集的78例老年腰椎壓縮性骨折患者，隨機分組，對照組用常規(guī)護理，觀察組用早期康復訓練配合舒適護理。比較2組滿意度；腰椎壓縮性骨折康復訓練依從性、康復訓練舒適度、生理舒適度、護理前后腰椎功能情況、生活自理能力指數(shù)、疼痛水平、生存質量水平、并發(fā)癥發(fā)生率，分析了早期康復訓練配合舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院納入2017年5月-2018年11月的78例老年腰椎壓縮性骨折患者，隨機分組，觀察組(早期康復+舒適護理組)年齡61-81歲，平均年齡( 75．27±5．21) 歲；體質量42-82kg，平均體質量是(62.01±2.28)kg。因車禍而出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折13例，因摔倒而出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折26例。文化程度小學、初中、高中、高中以上分別是10例、12例、8例和9例。腰椎壓縮性骨折到手術實施時間5小時-8天，平均( 3．26±1．52)天。男21例，女18例。對照組年齡62 - 81歲，平均年齡( 75．21±5．11) 歲；體質量42-82kg，平均體質量是(62.21±2.89)kg。因車禍而出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折13例，因摔倒而出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折26例。文化程度小學、初中、高中、高中以上分別是11例、12例、8例和8例。腰椎壓縮性骨折到手術實施時間5小時-8天，平均( 3．79±1．52)天。男20例，女19例。2組基礎資料可比。

2 方法：對照組用護理常規(guī)，觀察組(早期康復+舒適護理)用早期康復訓練配合舒適護理。(1)舒適的環(huán)境保護：定期清潔房間，保持房間干凈整潔，房間溫度和濕度，并幫助腰椎壓縮性骨折老年患者定期更換床單，保持房間清潔干燥。集中進行日間護理，以減少夜間睡眠的影響。 (2)舒適的位置護理：為腰椎壓縮性骨折老年患者提供硬床，提供枕墊減輕受傷椎骨的壓力，保持舒適狀態(tài)。另外，在幫助腰椎壓縮性骨折老年患者改變位置和翻身時，必須同時縱軸翻轉整個身體。 (3)放松訓練：護理人員協(xié)助腰椎壓縮性骨折老年患者放松，進行腹式呼吸訓練，注重呼吸，轉移注意力。 (4)舒適的排便護理：腰椎壓縮性骨折老年患者術后臥床休息，排尿和排便方式發(fā)生變化，腰椎壓縮性骨折老年患者的思想工作需要做好。使用封堵器為腰椎壓縮性骨折老年患者床上的腰椎壓縮性骨折老年患者創(chuàng)建臨時私人空間，并減輕腰椎壓縮性骨折老年患者的緊張情緒。對于腹脹的人，需要給予清淡易消化的食物，增加食物和其他膳食纖維食物，并多喝水，順時針按摩腹部。(5)心理舒適護理：腰椎壓縮性骨折老年患者容易出現(xiàn)抑郁，焦慮和其他情緒，并且不能很好地配合護理治療。醫(yī)務人員應始終與腰椎壓縮性骨折老年患者溝通，以便腰椎壓縮性骨折老年患者能夠在心理上糾正疼痛，消除恐懼和緊張，促進康復，提高腰椎壓縮性骨折老年患者的配合度。(6)早期康復訓練護理：早期給予腰椎壓縮性骨折老年患者康復訓練。手術后，可以幫助腰椎壓縮性骨折老年患者移動踝關節(jié); 24小時后，協(xié)助腰椎壓縮性骨折老年患者進行抬腿訓練，控制下肢高度20°，5秒后保持下降，雙腿交替訓練，10-15min/次，5次/ d;手術后3天，指導腰椎壓縮性骨折老年患者進行下肢訓練，下肢處于自行車狀態(tài)，交替進行腿部，5min/次，3次/ d。體位訓練：指導腰椎壓縮性骨折老年患者術后1-2周進行腹部訓練，10-15min/次，1次/ d。背部肌肉功能訓練：2周后，使用5點支持訓練，以頭部，肘部和腳部為支撐點，支撐腰部進行功能訓練;在3點支持訓練后3周，訓練背部肌肉功能[2]。

3 觀察指標：比較2組滿意度；腰椎壓縮性骨折康復訓練依從性、康復訓練舒適度、生理舒適度；護理前后腰椎功能情況、生活自理能力指數(shù)、疼痛水平、生存質量水平；并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學方法：SPSS21.0軟件分別開展t、x2檢驗， P<0.05為差異顯著。

5 結果

5.1 2組滿意度對比：觀察組對比對照組滿意度更高，P<0.05。觀察組滿意人數(shù)有38人，不滿意人數(shù)1人，滿意度是97.44%。而對照組滿意人數(shù)有30人，不滿意人數(shù)9人，滿意度是76.92%。

5.2 2組腰椎功能情況、生活自理能力指數(shù)、疼痛水平、生存質量水平對比：護理前2組腰椎功能情況、生活自理能力指數(shù)、疼痛水平、生存質量水平接近，P>0.05；護理后觀察組腰椎功能情況、生活自理能力指數(shù)、疼痛水平、生存質量水平的改善幅度更大，P<0.05。護理之前對照組腰椎功能情況、生活自理能力指數(shù)、疼痛水平、生存質量水平分別是(11.11±1.21)分、(64.31±1.21)分、(6.32±1.55)分、(62.31±2.51)分，觀察組腰椎功能情況、生活自理能力指數(shù)、疼痛水平、生存質量水平分別是(11.65±1.24)分、(64.36±1.25)分、(6.65±1.45)分、(62.31±2.21)分。護理之后對照組腰椎功能情況、生活自理能力指數(shù)、疼痛水平、生存質量水平分別是(18.21±2.01)分、(80.21±2.01)分、(2.57±0.45)分、(89.72±2.21)分，觀察組腰椎功能情況、生活自理能力指數(shù)、疼痛水平、生存質量水平分別是(24.74±2.31)分、(90.74±2.31)分、(0.74±0.11)分、(96.72±2.11)分。

5.3 2組腰椎壓縮性骨折康復訓練依從性、康復訓練舒適度、生理舒適度對比：觀察組腰椎壓縮性骨折康復訓練依從性、康復訓練舒適度、生理舒適度更好，P<0.05，觀察組腰椎壓縮性骨折康復訓練依從性、康復訓練舒適度、生理舒適度分別是(96.21±3.61)分、(95.24±1.79)分、(96.02±3.21)分，對照組腰椎壓縮性骨折康復訓練依從性、康復訓練舒適度、生理舒適度分別是(82.24±3.57)分、(84.39±2.21)分、(82.41±3.11)分。

5.4 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。其中，對照組的并發(fā)癥有4例疼痛，有2例感染，1例下肢深靜脈血栓和1例褥瘡。觀察組僅有1例便秘。

討 論

老年人腰椎壓縮性骨折術后并發(fā)癥發(fā)生率高，與老年人骨質疏松癥密切相關。腰椎壓縮性骨折后常見并發(fā)癥是局部疼痛和運動障礙?；加袊乐乩夏晷匝祲嚎s性骨折的患者可能失去活動功能。老年腰椎壓縮性骨折患者的恢復時間較長，術后并發(fā)癥的風險較高。通過對患者進行早期康復訓練，患者可以恢復正常的生理功能并恢復正常生活和工作[3-4]。此外，基于日常護理的舒適護理干預可以改善環(huán)境，保持舒適的姿勢，提高患者的心理舒適度，并促使患者充分放松和轉移注意力，有利于患者更好應對術后疼痛，提高疼痛耐受度，減少止痛藥的使用?？傊?，舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折患者的干預是準確的，可以減輕疼痛，提高滿意度和生活自理能力。對于老年腰椎壓縮性骨折患者實施早期康復訓練配合舒適護理可迅速恢復椎間高度并降低其心理和生理壓力，促進功能恢復，提高生活質量[5-7]。本研究中，對照組用常規(guī)護理，觀察組用早期康復訓練配合舒適護理。數(shù)據(jù)顯示，早期康復+舒適護理組滿意度、腰椎功能情況、生活自理能力指數(shù)、疼痛水平、生存質量水平、腰椎壓縮性骨折康復訓練依從性、康復訓練舒適度、生理舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率方面相較對照組更好，P<0.05。總之，老年腰椎壓縮性骨折患者實施早期康復訓練配合舒適護理效果理想。