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    針刺夾脊穴聯(lián)合刺血拔罐治療帶狀皰疹的效果觀察

    2019-01-03 17:44:16蔡靜敬李偉東
    關(guān)鍵詞:夾脊皰疹帶狀皰疹

    蔡靜敬,李偉東

    (呼倫貝爾市人民醫(yī)院,1.傳統(tǒng)康復(fù)科;2.醫(yī)療美容科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

    帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的,侵犯神經(jīng)根的急性病毒性皮膚病[1]。其主要臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)呈簇狀水皰、紅斑,其皮疹范圍按照神經(jīng)分布排列,并伴有明顯的神經(jīng)痛,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。本病西醫(yī)多以抗病毒及對癥支持治療為主,但療效差異巨大,我科采用針刺夾脊穴聯(lián)合刺血拔罐治療帶狀皰疹取得了較為滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月~2018年12月就診于我科門診的帶狀皰疹患者65例作為研究對象,均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組34例與對照組31例,其中,觀察組男24例,女10例,平均年齡(49.47±6.42)歲,病程1~10天,平均(3.47±2.13)d,皰疹發(fā)于腰部22例,胸背部9例,頭面部3例;對照組男23例,女8例,平均年齡(48.46±6.48)歲,病程2~12天,平均(3.63±2.79)d,皰疹發(fā)于腰部18例,胸背部11例,頭面部2例,兩組患者一般資料(年齡、病程、病損部位、性別等)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組

    外用阿昔洛韋軟膏(長春海外制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字:H20053994),每日涂抹皮損處5~8次;并給予口服阿昔洛韋片(浙江仙據(jù)制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字:H33020530)0.2 g,每日5次,共治療7天。

    1.2.2 觀察組

    穴?。浩p上一節(jié)段至下一節(jié)段夾脊穴、皰疹局部阿是穴。操作:患者依據(jù)皮損部位取俯臥位或仰臥位,常規(guī)皮膚消毒。針灸針選取0.25×25 mm華佗牌一次性針灸針,向上斜刺夾脊穴10 mm,進(jìn)行小幅度捻轉(zhuǎn),待得氣后留針;皰疹局部采用圍刺,進(jìn)針角度呈15°,針尖朝向皮損中心,進(jìn)行小幅度捻轉(zhuǎn),待患者得氣留針30 min,每天針刺1次,共治療7天。針刺后,皮損處常規(guī)消毒,采用華佗牌一次性三棱針對皮損處進(jìn)行點(diǎn)刺放血,隨后加以火罐拔罐,留罐5 min,后用消毒干棉球擦拭皮膚,并用2%碘伏棉球消毒。放血拔罐治療隔日進(jìn)行1次,共治療4次。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 參照《采用VAS評分法》[3],0分為“無痛”,10分為“劇痛”,囑患者依據(jù)自身感受指出疼痛程度,于治療前及治療7天后描述VAS評分。

    1.3.2 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定,痊愈:療效指數(shù)≥95%;顯效:70%≤療效指數(shù)<95%;顯效:30%≦療效指數(shù)<70%;無效:療效指數(shù)為<30%,總有效率=痊愈率+顯效率+顯效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療后療效比較

    治療7天后,觀察組總有效率為94.1%(32/34),對照組總有效率為71.0%(22/31),觀察組總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者VAS評分比較

    治療前,兩組患者VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者VAS評分均較治療前顯著下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組VAS評分為(1.86±0.74)分,對照組VAS評分為(3.14±0.93)分,觀察組VAS評分改善優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    帶狀皰疹歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”、“蛇丹”范疇,本病病機(jī)多為肝經(jīng)郁熱,脾經(jīng)內(nèi)蘊(yùn)濕熱,或感受外感而發(fā)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識較為繁雜,有研究認(rèn)為神經(jīng)的炎癥反應(yīng)及壞死,可引發(fā)外周敏化的出現(xiàn),從而出現(xiàn)疼痛。主要治療方法包括抗病毒藥物治療,神經(jīng)根阻滯、激素等方法,但因其副作用較大,仍備受爭議。

    針刺皰疹神經(jīng)節(jié)段及皮損處防血拔罐可刺激其周圍組織,對皮損神經(jīng)上行痛覺纖維進(jìn)行傳導(dǎo)阻滯,同時還能顯著提升機(jī)體的痛閾值,提高人體對神經(jīng)痛的耐受度。

    本研究顯示,針刺夾脊穴聯(lián)合刺血拔罐治療帶狀皰疹臨床療效良好,療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)藥物治療,值得推廣

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