小針刀與溫針灸結合治療膝骨性關節(jié)炎58例實踐探究

張 勇，李 蓉，王 侃

（綿陽市鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621600）

膝骨性關節(jié)炎主要是由于患者的關節(jié)軟骨發(fā)生了非炎癥性的退行性改變，從而引發(fā)該病。病發(fā)后的患者的主要癥狀表現為單側或者雙側膝關節(jié)出現疼痛，日?；顒邮艿较拗苹蛘叱霈F畸形等，嚴重影響患者的正常生活，給患者帶來極大的痛苦[1]。本文對我院膝骨性關節(jié)炎患者分別給予了溫針灸、小針刀與溫針灸結合，探究了以上治療方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機2017年8月～2018年8月選取本院收治的膝骨性關節(jié)炎患者58例作為研究對象，所有患者均滿足膝骨性關節(jié)炎的診斷標準，具體包括有：患者在最近一個月以內頻繁出現膝關節(jié)疼痛；X線片結果顯示患者的關節(jié)間隙明顯變窄，軟骨下出現骨硬化或者囊性病變；關節(jié)液呈粘稠、清亮狀態(tài)；患者的年齡≥40歲。排除標準：患者合并有其他嚴重的臟器疾病；患者的并發(fā)癥對關節(jié)疾病產生了影響；患者自一個月以內接受糖皮質激素治療；患者出院哺乳期；患者存在語言障礙或者精神疾病。均分為對照組和觀察組，分別給予溫針灸、小針刀與溫針灸結合。所有患者的年齡60～79歲，平均年齡（68.5±5.2）歲，病程7～19個月，平均病程（8.6±1.0）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 小針刀治療

觀察組患者取仰臥位，并屈曲膝關節(jié)30°，將膝關節(jié)充分暴露，用龍膽紫標記雙膝炎、內外側副韌帶、者髕骨上緣等位置，給予常規(guī)消毒消毒后在痛點位置給予2%的利多卡因皮下注射。選擇Ⅰ型4號小針刀在病灶部位進刀，進刀時刀口線需要與肌纖維的方向平行態(tài)，而刀尖需要與分離的位置緊貼，然后采用橫向剝離、縱向切割方法幫助患者松解膝關節(jié)的髕下脂肪墊、內外側副韌帶和髕韌帶止點，切割的幅度需要根據患者的情況而定。值得注意的是在進行操作是需要避開患者的大血管和神經，在出針時需要按壓，確保手術部位沒有發(fā)生出血情況，術后避免劇烈運動，患者需要每周治療1次，1個療程為4次[2]。

1.2.2 溫針灸治療

兩組患者均接受溫針灸治療，其中觀察組需要在小針刀治療后休息一周后接受溫針灸治療。具體內容為：將針刺入穴膝關節(jié)周圍的伏兔、陰陵泉、雙膝眼、血海、陽陵泉、足三里、梁丘等穴，在順利刺入穴位得氣后，采用補瀉手法留針，并針柄上插上長度為2cm的艾條，點燃后施針，在艾條燒完后需要將灰燼去除，然后再將針取出，每次治療的時間為20 min～30 min，溫針灸結束后用中頻理療儀照射患者的患膝部位，時間為15 min[3]。所有患者均需要持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者的治療效果，通過《中醫(yī)病癥診斷療效標準》對患者的治療效果進行評估，若患者的癥狀完全消失，沒有陽性體征，且x線片顯示關節(jié)沒有異常，關節(jié)被動屈曲角度增加范圍超過20°，或者完全達到正常范圍，則表示治愈；若患者的癥狀基本消失和減少，陽性體征明顯轉陰，關節(jié)被動屈曲角度增加范圍達到了10°～20°則表示有效；若治療后患者的癥狀沒有任何改善，關節(jié)被動屈曲角度增加范圍低于10°，則表示治療無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈23例，有效6例，無效0例，治愈率為79.31%，對照組治愈13例，有效14例，無效2例，治愈率為44.83%，差異有統計學意義（x2=7.323，P＜0.05）。

3 討 論

膝關節(jié)炎多發(fā)于老年人，且以女性居多，是一種由于關節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變引起的疾病，骨質增生為該病的主要特點，滑膜炎癥為該病的繼發(fā)性病變。在中醫(yī)領域膝關節(jié)炎屬于“膝痹”、“痹癥”、“骨痹”范疇。

本研究應用的小針刀在九針的基礎上發(fā)展而來，結合了現代外科手術刀的特點，兼具有“針”和“刀”的作用。利用小針刀能夠進行閉合手術，采用鏟剝、縱橫疏通等方法對患關節(jié)部為的痛點進行松解，恢復患者膝關節(jié)內部的力學平衡，使得炎癥能夠被快速吸收，從而幫助患者恢復健康[4]。而溫針灸治療結合了艾灸和針刺，在治療過程中通過針刺達到刺激穴位的作用，通過艾灸實現溫通經脈的作用。溫針灸能夠幫助患者疏通膝關節(jié)經絡，調和氣血，實現通則不痛的目的。但是在進行艾灸過程中需要做好預防措施，避免皮膚因艾火掉落而灼傷，例如剪裁小硬紙板，在小紙板中心留置一個小孔，然后置于將要下針的穴位。同時叮囑患者在進行溫針灸治療過程中不可隨意移動，避免發(fā)生灼傷。本研究對我院收治的膝骨性關節(jié)炎癥患者進行了對比治療，對照組采用溫針灸，觀察組采用小針刀與溫針灸結合治療，結果顯示觀察組治愈23例，有效6例，無效0例，治愈率為79.31%，對照組治愈13例，有效14例，無效2例，治愈率為44.83%，差異有統計學意義（x2=7.323，P＜0.05）。結果說明小針刀與溫針灸結合治膝骨性關節(jié)炎癥臨床效果優(yōu)越，對于患者而言是理想的治療方案。

綜上所述，膝骨性關節(jié)炎采用小針刀與溫針灸結合治療效果確切，能夠有效改善患者的膝骨性關節(jié)炎癥。