冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理

孫永艷

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院介入科，吉林 通化 135000）

心血管會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床治療此種疾病主要采取冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。冠狀動(dòng)脈介入術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，安全系數(shù)高。但是臨床操作中發(fā)現(xiàn)，存在多種因素對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，容易引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。本文分析冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的原因和護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月我院實(shí)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)78例。男42例，女36例，患者年齡40～78歲，平均（59.2±5.8）歲。在所有患者知情且同意的情況下配合本次研究活動(dòng)。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。依據(jù)手術(shù)要求完成冠脈造影與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈手術(shù)。局部麻醉后穿刺股動(dòng)脈進(jìn)行冠脈造影，確定病變與嚴(yán)重程度，將引導(dǎo)鋼絲送入動(dòng)脈進(jìn)行冠狀動(dòng)脈手術(shù)。完成手術(shù)后，觀察患者并發(fā)癥情況，并予以有效的護(hù)理措施。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)78例冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者中，共有25例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為32.1%，其中出血7例，低血壓2例，尿潴留4例，迷走神經(jīng)5例，急性閉塞7例；分析冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥影響因素主要有患者自身原因、介入手術(shù)時(shí)與術(shù)后抗凝藥物使用、造影劑與醫(yī)護(hù)人員等；給予所有患者相應(yīng)的護(hù)理措施，均好轉(zhuǎn)。

3 討 論

經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整，老齡化程度加劇，心血管疾病患者數(shù)量不斷增加。臨床治療此類疾病多應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。即便此種手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單，但容易受到不同因素的影響，術(shù)后產(chǎn)生多種并發(fā)癥。經(jīng)此次研究活動(dòng)發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥的影響因素主要包括這么幾種。首先，手術(shù)操作中與術(shù)后抗凝藥物使用量大；其次，患者自身原因，如年齡大，精神壓力大等，在患者精神過(guò)度緊張時(shí)就很容易在拔管時(shí)刺激神經(jīng)，引發(fā)迷走神經(jīng)反射；再次，造影劑也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響；最后，醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)，如拔罐后按壓穿刺力度較大，沒(méi)有完全按照醫(yī)療操作要求實(shí)施等[2]。在多種因素作用下，患者術(shù)后就很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

為促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，需要為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施。（1）出血護(hù)理。患者術(shù)后容易出血與大面積瘀斑情況。此種現(xiàn)象主要是患者手術(shù)時(shí)包扎不到位引起。對(duì)此，患者術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)檢查，手術(shù)時(shí)護(hù)理人員密切觀察患者傷口是否有血滲出。如有出血，需立即處理。術(shù)后提醒患者臥床休息。（2）低血壓護(hù)理。手術(shù)中患者緊張與疼痛刺激大腦，擴(kuò)張血管，降低血壓。產(chǎn)生此種現(xiàn)象可能是術(shù)前一晚禁食與緊張過(guò)度造成血容量減少，降低血壓。護(hù)理人員可在術(shù)前依據(jù)患者具體情況適當(dāng)縮短禁食時(shí)間，并注意觀察術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征的變化。（3）尿潴留護(hù)理。一般情況下，患者術(shù)后需臥床休息，不可擅自活動(dòng)肢體。而這種情況下就會(huì)改變患者排泄方式，同時(shí)術(shù)后緊張與疼痛明顯，引起患者長(zhǎng)時(shí)間憋尿。此時(shí)，護(hù)理人員需要做好必要的心理護(hù)理，提醒患者術(shù)前排尿，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者有排尿意圖，及時(shí)鼓勵(lì)排尿，必要時(shí)還可采取誘導(dǎo)排尿，以免長(zhǎng)時(shí)間憋尿[3]。（4）急性閉塞護(hù)理。急性閉塞是冠狀動(dòng)脈介入術(shù)一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為持續(xù)性心絞痛。主要是外界因素引起冠狀動(dòng)脈痙攣與血栓。此種并發(fā)癥對(duì)患者構(gòu)成的影響具有不確定，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅患者的生命安全，需高度重視。因此，護(hù)理人員需術(shù)后密切觀察，記錄心電圖與血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，需予以有效的治療。（5）迷走神經(jīng)反射護(hù)理。術(shù)后拔管與加壓包扎會(huì)刺激患者大腦，擴(kuò)張血管，降低血壓。而患者長(zhǎng)時(shí)間禁食，手術(shù)疼痛、精神緊張，引起迷走神經(jīng)反射。護(hù)理人員可在術(shù)后對(duì)患者展開(kāi)適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，與患者多溝通，緩解其緊張情緒。對(duì)于過(guò)度緊張的患者，可注射鎮(zhèn)靜劑，并注意觀察患者動(dòng)態(tài)。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后有多種原因引起并發(fā)癥，給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，可改善患者術(shù)后情況，促進(jìn)患者恢復(fù)。