內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸道息肉的效果

安雪蓮

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院，青海 海南 813099）

胃腸道息肉是常見消化性疾病，指的是患者胃腸道腔有隆起性病變出血，影響了患者的正常胃腸道功能[1]。近年來我國人民生活水平的改善使得其飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致胃腸道息肉發(fā)病率不斷提升。此外該疾病具有癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此及早治療意義重大。為探究該疾病的有效治療方法，我院擇取70例患者分組開展內(nèi)鏡下電切術(shù)及黏膜切除術(shù)效果研究，整理并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院接受治療的胃腸道息肉患者70例作為研究對象，以其入院時間先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，各35例。其中，對照組男22例，女13例，年齡20～67歲，平均年齡（44.1±3.2）歲，20例胃息肉，15例結(jié)腸息肉；觀察組男24例，女11例，年齡21～68歲，平均年齡（43.8±3.3）歲，18例胃息肉，17例結(jié)腸息肉。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行內(nèi)鏡下電切術(shù)：患者常規(guī)消毒麻醉，內(nèi)鏡置入后從遠(yuǎn)端開始后退，了解息肉情況并切除。

觀察組行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)：按照常規(guī)方法置入胃腸鏡并明確息肉情況，在息肉根部標(biāo)記注射點(diǎn)。選擇合適進(jìn)針點(diǎn)至黏膜下層，在標(biāo)記的注射點(diǎn)處進(jìn)行1:10000腎上腺素氯化鈉液注射，保證息肉隆起，在隆起息肉根部放置圈套器套住息肉并提起，圈套器收緊和通電同時進(jìn)行，在混合電流作用下切除息肉。大體積息肉行分片切除以保證根治率。若息肉切除后創(chuàng)面細(xì)微滲血可進(jìn)行去甲腎上腺素氯化鈉液噴灑止血，大量出血應(yīng)用鈦夾夾閉。

兩組術(shù)后均行4個月隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：胃鏡檢查息肉徹底清除，癥狀體征消失為治愈；胃鏡檢查息肉體積縮小至少70%，癥狀體征顯著改善為顯效；胃鏡檢查息肉體積縮小至少30%，癥狀體征好轉(zhuǎn)為有效；胃鏡檢查息肉體積無明顯改變，癥狀體征無改善或加重為無效?？傊委熉视涗浿斡?、顯效和有效。②記錄兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈20例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效33例（94.29%）；對照組治愈13例，顯效7例，有效7例，無效8例，總有效27例（77.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.86%；對照組術(shù)后復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸道息肉若不及時采取有效治療可能誘發(fā)癌變，對患者的健康、生活甚至是生命安全造成嚴(yán)重威脅，所以需要及早進(jìn)行息肉切除治療。以往臨床中針對消化道息肉多實(shí)施高頻電切除療法，通過高頻電流流通的熱效應(yīng)凝固息肉組織并促進(jìn)其壞死，然后切除息肉使其工作原理，但是該種療法切除率偏低，術(shù)后穿孔及出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，對患者臨床療效造成了不良影響[3]。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)近年來得到良好發(fā)展，其關(guān)鍵技術(shù)為在病灶黏膜下進(jìn)行藥物注射，促進(jìn)病變處隆起，形成液體墊便于息肉組織切除，該技術(shù)有效的分離了病變組織和正常肌層，避免了切除操作對患者肌層、外膜損傷，不僅提升了切除成功率，也有效保證了手術(shù)安全性。本次研究中觀察組臨床療效及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)對胃腸道息肉療效更確切。

綜上所述，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸道息肉效果理想，可推廣。