自擬補氣活血方聯(lián)合腹針治療腦梗死恢復期的臨床效果

李樹華

（北京昌平區(qū)醫(yī)院，北京 102200）

腦梗死恢復期是指腦梗死發(fā)病后的2周或1個月至半年內，這段時期是腦梗死患者康復的關鍵時期，在這段時期內，積極的針灸和中藥治療有助于患者言語功能、思維及肢體功能的恢復，降低致殘率[1]。我科一直使用腹針及中藥治療腦梗死恢復期，為了探討行之有效的治療方案，本文以我院近2年收治的腦梗死恢復期患者120例為研究對象，就不同治療方案的預后效果進行了探索。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院神經(jīng)內科2016年3月～2018年3月收治的腦梗死恢復期患者120例，采用抽簽法將其隨機分成兩組，各40例。藥物組男22例，女18例；年齡45～86歲，平均（66.28±3.54）歲。針灸組男21例，女19例；年齡43～84歲，平均（66.52±3.85）歲。針灸加藥物組男20例，女20例；年齡44～81歲，平均（66.71±3.25）歲。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2 方法

藥物組采用自擬補氣活血方治療，藥方成分包括黃芪60 g，淮山藥、白芍各30 g，地龍、川穹、生山楂，白術、伸筋草、當歸、桃仁、紅花、赤芍各10 g，炙甘草6 g。藥方以水煎腹，每天分3次服用。

針灸組采用腹針治療，患者取穴部分包括：中脘、下脘、氣海、關元（深刺），患側滑肉門、上風濕點、外陵、下風濕點（淺刺），健側商曲、氣旁（中刺）。皮膚消毒后選用32號40 mm毫針，進針后，停留3～5 min，捻轉使局部產(chǎn)生針感，間隔5 min行針1次加強針感，留針30 min。

針灸加藥物組聯(lián)合上述兩種方法治療。三組療程均為1個月。

1.3 觀察指標

根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》評價臨床療效：①基本痊愈：病殘0級，神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分減少91～100%，恢復日常工作及家務操作；②顯著進步：病殘1～3級，NIHSS評分減少46～90%，生活恢復部分自理；③進步：NIHSS評分減少18～45%；④無效：NIHSS評分減少未達到上述標準，或NIHSS評分增加，或死亡，治療有效率=（①+②+③）/40×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，以x2檢驗計數(shù)資料（%、n），P＜0.05，表明有差異。

2 結 果

針灸加藥物組基本痊愈15例，顯著進步16例，進步6例，無效3例，總有效率92.50%；針灸組基本痊愈9例，顯著進步14例，進步7例，無效10例，總有效率75.00%。藥物組，基本痊愈11例，顯著進步12例，進步6例，無效11例，總有效率72.50%。治療有效率對比，針灸加藥物組和藥物組，x2=5.541，P=0.018；針灸加藥物組和針灸組，x2=4.500，P=0.033；藥物組和針灸組，x2=0.064，P=0.799。

3 討 論

本文采用的補氣活血湯通過補正氣，輔以活血藥物達到標本兼治，可有效的改善腦梗死恢復期的癥狀。方中重用黃芪為君藥，補中益氣；當歸、川芎、赤芍、紅花、桃仁、丹參等活血化瘀為臣藥；淮山藥、生山楂健脾益氣，伸筋草可舒筋活絡，共為佐藥；藥方以甘草調和，諸藥共奏補氣活血之功效。結合患者病情辯證施救可進一步提高治療效果。

針刺可通過調節(jié)血清降鈣素基因相關肽、P物質和血漿緩激肽水平產(chǎn)生消腫鎮(zhèn)痛的作用，而偏癱、肩痛的中醫(yī)治療多選用針灸、中藥，常規(guī)針灸選穴多在肩周局部，但是局部針刺會產(chǎn)生強烈的酸麻脹痛等針感，大多患者因為難以接受強烈針感而中斷治療，因此本研究選擇了具有“無痛、安全、高效”優(yōu)點的腹針療法。臨床中腹針在治療腦梗死恢復期時遵循“引氣歸元”原則，可從腎、脾入手，直接作用于胃脘等穴，發(fā)揮治心肺、調脾胃、通腑臟、補肝腎的良好功效。有學者研究發(fā)現(xiàn)，在中藥治療基礎上聯(lián)合針刺治療腦梗死恢復期可有效提高治療總有效率，達到了90.00%，療效確切[3]。經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)，針灸加藥物組治療的總有效率達到了92.50%，與單純使用針灸或藥物的總有效率比較明顯更具優(yōu)勢，提示觀察組療效更加顯著。

綜上所述，給予腦梗死恢復期患者自擬補氣活血方聯(lián)合腹針治療可有效改善患者病殘及神經(jīng)功能缺損癥狀，提升治療效果，值得推廣。