老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析

王吉珍

（內蒙古包鋼醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

隨著社會的發(fā)展，人口老齡化日趨嚴重，患有老年重癥心力衰竭的患者也逐漸的增多。老年癥狀心力衰竭是臨床上比較常見的一種疾病。是由于心室功能不全引起的綜合征，這種損害源于收縮功能不全。常常伴有呼吸困難，咳嗽、咳痰和咯血以及體力下降、乏力和虛弱等癥狀。由于老年患者 的身體機能比較差，或多或少會有其他疾病水，身體內的各個器官都明顯減弱，因此在治療時比較的復雜和困難。目前，在急診內科治療老年重癥心力衰竭采用強心劑和利尿的藥物為主，因此本文敘述了收治的老年重癥心力衰竭患者80例，在急診內科治療的效果分析，現(xiàn)分析如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月我院收治的老年重癥心力衰竭患者80例作為研究對象，按照隨機的方式將其分為兩組，各40例。其中，實驗組男21例，女19例，年齡65～78歲，平均年齡為（69.51±2.39）歲；對照組男26例，女14例，年齡63～76歲，平均年齡（68.12±3.07）歲。兩組患者中有患有高血壓的患者21例，急性心肌梗死的患者有20例，擴張性心臟病5例，肺部感染的患者9例，陳舊性心肌梗死的患者25例。兩組均符合重癥心力衰竭的診斷標準，兩組患者的病情以及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均在患者以及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在患者入院治療時，要給與患者進行身體各項檢查，如血常規(guī)、尿常 規(guī)及肝、腎功能、水電解質紊亂以及酸堿平衡的檢測，心電圖檢查，超聲心動圖等檢查。在治療時的同時要給予吸氧，使用利尿劑和強心劑進行治療。

1.2.2 實驗組

在入院后要給予同對照組患者同樣的檢查方法，在常規(guī)的治療基礎上采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物聯(lián)合治療措施，美托洛爾（蘇州愛美津制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20058292）起初可先靜脈注射2.5～5 mg/次，在2分鐘內注射完成，每5分鐘一次，共注射3次。在之后開始口服25～50 mg，每6～12小時一次，共24～48小時，在然后口服50～100 mg/次，每日2次，或遵醫(yī)囑服藥。厄貝沙坦氫氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20057227）每日一次，可以在空腹或者進餐的時候使用，每次一片。通常要治療2～3個月，同時要注意觀察2組患者在治療后的效果。

1.3 觀察指標

注意觀察兩組患者在治療的后情況，在經(jīng)過此次治療，患者的臨床癥狀消失，心肌功能改善為顯效；在治療后，患者的臨床癥狀改善，心肌功能有所恢復為有效；在經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀沒有改善，病情有加重的現(xiàn)象出現(xiàn)為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在經(jīng)過治療后，實驗組患者的治療有效率為95%，顯著高于對照組患者的75%，其治療效果明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療后，實驗組患者不良反應情況低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[2]。

3 討 論

老年重癥心力衰竭都會喪失泵血功能，病情嚴重直接影響患者的生活與工作。嚴重的心力衰竭會干擾患兒日?；顒硬⒖蓪е律ｋU[4]。老年重癥心力衰竭可由多種病因存在，誘因相同，但是發(fā)展的程度有異，老年患者心臟儲備功能較差，因此心臟病也比較重。在醫(yī)院急診內科治療時，一般采用常規(guī)的治療方法進行治療，但是效果相對不理想[3,5]。隨著臨床醫(yī)療技術的提高，目前急診內科采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物聯(lián)合治療老年重癥心里衰竭的效果取得了良好的反應。美托洛爾是一種選擇的β1受體阻滯劑，其對心臟β1受體產(chǎn)生作用所需劑量低于其對外周血管產(chǎn)生作用的所需劑量，隨著劑量的增加，β1受體選擇性可能降低，美托洛爾可減弱與生理和心里負荷有關的茶酚胺的作用，可降低心率、心排量及血壓的作用[6]。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復方藥物，具有降壓的作用，是血管緊張的拮抗劑，可以抑制利尿劑產(chǎn)生的代償機制，可幫助患者利尿[7]。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者在急診內科采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物聯(lián)合治療，可促使患者盡快恢復，其效果顯著，具有臨床參考價值。