藏醫(yī)（建么茲）灌腸治療腸易激綜合癥（介隆）的臨床應(yīng)用

貢去草，多杰才讓

（1．甘肅省甘南州碌曲縣婦幼保健站，甘肅 甘南 747200；2．青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

IBS是常見的慢性功能性胃腸病之一，在我國發(fā)病率達(dá)5.7%～7.3%，脾胃?？崎T診就診IBS為10%～30%.發(fā)病年齡多在20～50歲之間，女性的患病率是男性的1.1～2.6倍，嚴(yán)重影響患者的的生活質(zhì)量。臨床上，根據(jù)排便特點(diǎn)和糞便的性狀可分為腹瀉型、便秘型和混合型。在西方國家便秘型多見，我國則以腹瀉型為主。

1 藏西醫(yī)對腸易激綜合癥（介隆）的認(rèn)識和藏醫(yī)（建么茲）治療方式

IBS的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前認(rèn)為是多種因素和多種發(fā)病機(jī)制共同作用的結(jié)果，包括胃腸動力學(xué)異常、內(nèi)臟感覺異常、腸道感染治愈后、胃腸道激素、精神心理障礙等[1］。起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，病程漫長，常反復(fù)發(fā)作。精神、飲食等因素常誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。腹瀉型IBS常排便較急，糞便呈糊狀或稀水樣，一般每日3～5次左右，少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可大十余次，可帶有粘液，但無膿血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要給予洛哌丁胺、芬諾酯、蒙脫石散等，但口服用藥量大，用藥療程長，毒副作用大，病人不易耐受，迄今臨床上仍缺乏特異的治療手段。

藏醫(yī)（建么茲）灌腸治療有補(bǔ)益脾胃之功、調(diào)整胃腸功能紊亂、調(diào)整結(jié)直腸動力規(guī)律性、滋養(yǎng)脾胃腸之陰、抗焦慮作用，配制相應(yīng)處方，進(jìn)行灌腸治療可增加療效，縮短了療程，減少了復(fù)發(fā)，提高了療效，減少了病人的痛苦、具有安全有效，簡便易行等優(yōu)點(diǎn)。

2 藏醫(yī)（建么茲）灌腸治療腸易激綜合癥（介隆）的臨床應(yīng)用的總體思路

根據(jù)古代流傳于民間的治療方法和目前臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制成符合現(xiàn)代要求的藏藥。這新技術(shù)、新療法不但療效顯著，而且加工、炮制等工藝流程符合于現(xiàn)代藥物制作要求，不存在污染，使用也很簡便，患者樂于接受。與當(dāng)前國內(nèi)外同類治療法相比，更適應(yīng)用于社會廣大患者。

藏醫(yī)建么茲是使用日達(dá)、阿日、建辭、柏柏林和羊肉、牛奶、酥油等幾種藏藥組成，此藥標(biāo)準(zhǔn)配制采用藏醫(yī)特色療法（建么茲）灌腸療法治療腹瀉型IBS使調(diào)整和修復(fù)胃腸脾的功能紊亂、提高免疫力、滋養(yǎng)脾胃腸之陰等效果，能縮短療程、治愈率提高等優(yōu)勢，因而效果甚佳，藏醫(yī)特色療法（建么茲）疑難雜病的治療療效非常顯著[2］。并且其方法獨(dú)特，簡便安全，適應(yīng)廣泛，療效穩(wěn)定的特點(diǎn)。是一種以臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的，很有前途的特色療法。

3 藏醫(yī)（建么茲）灌腸治療腸易激綜合癥（介隆）的臨床應(yīng)用的實(shí)施評估

藏醫(yī)（建么茲）灌腸治療是藏醫(yī)傳統(tǒng)外治療法中的重中之重的一種獨(dú)有療法，其歷史悠久，方法簡便，適應(yīng)廣泛，臨床效果明顯[3］。我科在2017年～2018年期間對60例患者，應(yīng)用藏醫(yī)（建么茲）灌腸治療治療腹瀉型腸易激綜合癥，有效率可達(dá)到90%，在同類產(chǎn)品中達(dá)到領(lǐng)先水平，其中：完全緩解80例、占61.4%，有效40例，占35.1%，無效11例、占3.9%，總有效率96.5%，半年后隨訪，患者療效穩(wěn)定。此療法可見更快改善癥狀、促進(jìn)疾病愈合，降低復(fù)發(fā)率，在臨床上取得滿意效果。

4 藏醫(yī)（建么茲）灌腸治療腸易激綜合癥（介?。┑呐R床應(yīng)用的優(yōu)先水平和不足之處

藏醫(yī)（建么茲）灌腸治法在堅(jiān)持藏醫(yī)藥理論特色的前提下，采用藏醫(yī)外治療法特色優(yōu)勢的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)之中，我們在以往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，讓其更加使用簡便、效果明顯及廣泛普及，最終達(dá)到優(yōu)先水平。而我科購藥材、炮制、工藝制劑等均需經(jīng)費(fèi)，為了進(jìn)一步研究和確定外治和內(nèi)服藥物的聯(lián)合原理及其機(jī)制與逐步做到推廣應(yīng)用，本課題還要與協(xié)作單位合作。但社會效益、經(jīng)濟(jì)效益情況分析藏醫(yī)建么茲療法等藏醫(yī)特色療法開發(fā)研制能對藏藥醫(yī)藥更加普及和便用，利用先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)使原有的基礎(chǔ)更加完善[4］。藏藥其各種藥材多為天然藥物，其成本低、療效顯著、無副作用等使得患者對其非常受信賴，誠心推廣可以解除許多此類患者的苦難，并能提高藏藥診療技術(shù)及經(jīng)濟(jì)效益。