針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中患者痙攣性足內(nèi)翻的臨床觀察

杜藝霞

（江蘇省工人湯山療養(yǎng)院，江蘇 南京 211100）

腦卒中患者的數(shù)量近幾年在逐漸的增加，人們對腦卒中疾病也是更加重視，因為這嚴(yán)重的影響著患者的日常生活，甚至?xí)绊懼颊叩纳踩玔1］。腦卒中患者在行走時步態(tài)極為異常，步態(tài)出現(xiàn)異常的主要原因是患者的足內(nèi)翻畸形，雖然說這并不是唯一原因，但也是重要原因之一，這種情況下導(dǎo)致患者的足部與地面出現(xiàn)接觸不良的現(xiàn)象。腦卒中患者的足部與地面接觸不良，因此患者的重心向前移動困難，步行受到極大的制約。針刺結(jié)合康復(fù)治療是目前主要的治療方式[2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月醫(yī)院接收的腦卒中后痙攣性足內(nèi)翻患者68例作為研究對象，按照隨機性的原則將其均的分為實驗組和對照組，各34例[3］。其中，實驗組男20例，女14例，年齡42～74歲，平均年齡（43.14±5.23）歲；對照組男18例，女16例，年齡40～71歲，平均年齡（42.35±6.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[4］。

1.2 方法

對照組患者采取單純康復(fù)訓(xùn)練方式進行治療，實驗組患者采取針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練方式進行治療。第一、患者仰臥位，常規(guī)皮膚消毒，取患側(cè)丘墟，陽陵泉，懸鐘，三陰交穴，采用0.30 mm×40 mm華佗牌毫針，丘墟向照海方向透刺，余穴采用直刺進針，以得氣為度，每日一次，每次30 min。30天為一療程，只有持續(xù)的治療才能起到效果[5］。第二、做好康復(fù)訓(xùn)練，患者的康復(fù)訓(xùn)練主要由康復(fù)治療師來實施的，首先康復(fù)治療師會采用抗痙攣的手法對患者進行治療，患者呈仰臥位，膝關(guān)節(jié)呈彎曲的狀態(tài)，患者的下肢放在治療師的腿上，被動踝背屈，治療師會一手固定患者的腳踝另一手則會緊握患者的腳跟，前臂抵住患者前腳掌，進行被動踝背屈動作[6］。康復(fù)治療師在實施手法的過程中動作要輕柔緩慢，在背屈至20度時應(yīng)保持3～5 s。主動踝背屈：患者仰臥位，下肢伸展，治療師一手快速有力敲擊脛前肌肌腱，另一手輔助患者足背進行主動踝背屈。每次治療20 min，每日二次。

1.3 觀察指標(biāo)

實驗結(jié)束后，對比兩組患者的實際治療效果，患者MAS評定肌的張力變化以及患者對治療方式的滿意程度。患者對治療方法的滿意程度可以劃分為：非常滿意、基本滿意、不滿意[7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[8］。

2 結(jié) 果

實驗結(jié)束后，MAS評分在不同的時間段有著不同的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者在治療之前本身沒有很大差異，在治療之后，實驗組患者的實際治療效果明顯的優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[9］。

實驗組中共有20例患者對治療方式非常滿意，12例患者對治療方式基本滿意，2例患者對治療方式不滿意，所以說患者對治療方式的滿意程度為97.1%；對照組中共有18例患者對治療方式非常滿意，11例患者對治療方式基本滿意，5例患者對治療方式不滿意，所以說患者對治療方式的滿意程度為87.6%，因此實驗組患者對治療方式的滿意程度明顯的高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[10］。

3 討 論

腦卒中患者的數(shù)量在逐年的增加，嚴(yán)重的影響著患者的日常生活，腦卒中后引起的足內(nèi)翻是患者肢體癱瘓的主要表現(xiàn)之一，但是與此同時這也是制約著患者步態(tài)和步行能力的重要因素。足內(nèi)翻是由小腿外側(cè)肌群麻痹和脛骨后肌痙攣牽拉引起，這不僅影響下肢功能，還增加患者跌倒風(fēng)險。當(dāng)前針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練方式是治療腦卒中的主要方法，目的在于增強患者小腿外側(cè)肌群肌肉力量，同時降低脛骨后肌肌張力，并且實際的治療效果極好[11］。

本次實驗主要是探究針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中患者痙攣性足內(nèi)翻的實際臨床表現(xiàn)以及患者步行功能的改善情況，根據(jù)實驗的結(jié)果可以明顯的看出，在治療腦卒中患者的時候，使用針刺結(jié)合康復(fù)治療的方式可以極大的減輕患者的踝關(guān)節(jié)肌張力，并且最終的治療效果極為明顯，患者對治療方式的滿意程度也是比較高，因此針刺結(jié)合康復(fù)治療的方式值得在臨床治療上推廣和使用[13］。