復(fù)方亞甲藍(lán)針治療急性肛裂的臨床觀察

陳笑天，杜欣遠(yuǎn)

（井陘縣中醫(yī)院外一科，河北 石家莊 050300）

急性肛裂，是較為常見的一種肛腸疾病，指的是肛管皮膚裂口新鮮，還未形成慢性潰瘍，有較輕的疼痛癥狀。由于急性肛裂會對患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，因此需采取及時有效的醫(yī)治方案[1］。本次重點分析評價復(fù)方亞甲藍(lán)針在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的72例急性肛裂患者，均簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機盲選分組法分成，觀察組36例中，男20例、女16例；年齡19～73歲，平均（39.6±1.3）歲。對照組36例中，男21例、女15例；年齡20～72歲，平均（39.8±1.2）歲。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次入選的對照組患者采取常規(guī)軟化大便方法進行醫(yī)治處理，同時配合高纖維飲食。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予復(fù)方壓甲藍(lán)針進行治療，即使用每支為20 mg的亞甲藍(lán)針，每支的2%利多卡因注射液5 mL，生理鹽水每支5 mL；具體使用方法為：指導(dǎo)患者行右側(cè)臥位，在常規(guī)消毒的處理下，基于肛裂基底部使用利多卡因注射液（生理鹽水＋利多卡因針，濃度為1%）進行注射治療，注射肛裂創(chuàng)面明顯隆起為宜；數(shù)分鐘在局麻發(fā)揮效果之后，左手示指石蠟潤滑后插入肛管內(nèi)，然后抽取亞甲藍(lán)20 mg利多卡因針混合液，持注射器在肛裂創(chuàng)面外緣1 cm進針，進針?biāo)俣刃杈徛?，然后依次朝括約肌皮下部及淺部注射，注射大概3～5 mL，到肛管緊縮感消除為止。

治療結(jié)束后，對比兩組臨床治療效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2006版肛裂臨床診治指南，將臨床療效分為三個等級，即：①顯效：通過積極的醫(yī)治，患者的便血、疼痛癥狀消除，創(chuàng)面愈合[2］；②有效：便血明顯減少，疼痛明顯減輕，創(chuàng)面部分愈合；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為顯效、有效之和。此外，比較兩組疼痛緩解時間、便秘緩解時間以及肛裂愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理本次涉及的計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)；其中，計量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用x2檢驗；此外，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率方面，觀察組為97.22%，與對照組的75.00%比較顯著更高，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組在各項癥狀指標(biāo)情況方面的比較

觀察組中，疼痛緩解時間為（0.8±0.3）d、便秘緩解時間（3.1±0.6）d以及肛裂愈合時間（5.6±0.4）d；對照組疼痛緩解時間為（3.9±0.6）d、便秘緩解時間（7.6±0.3）d以及肛裂愈合時間（11.7±0.6）d。在疼痛緩解時間、便秘緩解時間以及肛裂愈合時間方面，觀察組均明顯快于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性肛裂，在受到肛管皮膚彈性的降低、血液供應(yīng)障礙、肛?fù)p傷、便秘等因素的影響下，會誘發(fā)此病。在臨床中，急性肛裂患者的主要癥狀包括：肛門疼痛、便血以及便秘等。為了消除疾病，改善患者的生活質(zhì)量，需積極治療。

本次針對急性肛裂疾病患者，重點提到復(fù)方亞甲藍(lán)針治療，亞甲藍(lán)針聯(lián)合利多卡因針組成的復(fù)合方，屬一類長短效結(jié)合的止痛劑，能夠起到理想的麻醉效果，并達(dá)到止痛的作用。值得注意的是，對于亞甲藍(lán)其止痛機制為：（1）可在神經(jīng)端直接發(fā)揮作用，使疼痛的傳導(dǎo)產(chǎn)生阻斷；（2）可參與糖代謝，使神經(jīng)末梢內(nèi)外的膜電位發(fā)生改變，進一步對神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生影響。此外，相關(guān)學(xué)者經(jīng)研究表明，亞甲藍(lán)能夠發(fā)揮長效鎮(zhèn)痛的功效[3］。

本次研究結(jié)果顯示，實施復(fù)方亞甲藍(lán)針治療的觀察組，在治療總有效率高達(dá)97.22%，與采取常規(guī)治療的對照組的75.00%明顯更高；此外，觀察組疼痛緩解時間、便秘緩解時間以及肛裂愈合時間均明顯快于對照組。