小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥的臨床療效分析

張專專

（武漢市新洲區(qū)精神衛(wèi)生中心精神科，湖北 武漢 431400）

精神分裂癥是常見的臨床重性精神疾病，主要表現(xiàn)為學習能力、執(zhí)行能力差、喜歡獨處并伴有幻聽幻覺等臨床特征[1］。目前，精神分裂癥的治療主要是氯氮平、氨磺必利等藥物進行治療，但長期大劑量服用藥物容易造成患者身體嚴重的副作用，產(chǎn)生其他病癥并發(fā)癥，威脅患者的身體健康。因此本次調(diào)查選取我院收治的42例精神分裂癥患者，分為觀察組和對照組，分析精神分裂癥患者經(jīng)小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的42例精神分裂癥患者，分為觀察組和對照組。對照組患者21例，男11例，女10例，年齡22～56歲，平均38.2歲；觀察組患者21例，男10例，女11例，年齡23～55歲，平均37.9歲；兩組患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準，且無妊娠期婦女和重大疾病患者，兩組在性別、年齡、病癥等方面無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療。氯氮平初始計量為25 mg/d，逐漸增加到100 mg/d；氨磺必利初始計量為200 mg/d，逐漸增加至400～1200 mg/d。

對照組給予常規(guī)劑量氯氮平治療。初始計量為25 mg/d，逐漸增加至200～400 mg/d。

1.3 療效觀察

根據(jù)BPRS標準進行評價，評分減少75%以上為顯效；減少50～75%為有效；評分減少低于25%為無效。同時觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括體重增加、肝功能、心電圖異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件進行分析，通過t檢驗計量數(shù)據(jù)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效有17例，顯效率為80.9%；有效為3例，有效率為14.2%；無效1例，無效率為4.7%；對照組顯效有11例，顯效率為52.3%，有效為6例，有效率為28.5%，無效為4例，無效率為19.1%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者為心電圖異常1例、肝功能異常1例、體重增加0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%；對照組不良反應(yīng)患者為心電圖異常3例，肝功能異常3例，體重增加2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.1%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥的發(fā)病機制較為復雜，多是由于長期心理精神壓抑和不健康導致的，臨床通常伴有被迫害妄想癥等臨床癥狀[2］。精神分裂癥的發(fā)生具有反復發(fā)作的特征，如果沒有進行有效控制會越來越嚴重，嚴重影響患者的身心健康。氯氮平、氨磺必利兩種藥物在臨床應(yīng)用比較多，也是臨床治療精神分裂癥的常用藥物。

精神分裂癥臨床治療多采用氯氮平進行治療，其可以促進多巴胺的釋放，有助于緩解臨床患者精神分裂癥的狀況，但常規(guī)劑量的使用下，臨床控制效果并不理想，而且并發(fā)癥比較多。常規(guī)治療方式中，通常氯氮平初始計量為25 mg/d，逐漸增加至200～400 mg/d，在治療過程中，患者的精神分裂癥雖然有所好轉(zhuǎn)，但通常會伴有不良反應(yīng)，如心電圖、肝功能異常、體重增加等情況，如本次調(diào)查中對照組不良反應(yīng)患者為心電圖異常3例，肝功能異常3例，體重增加2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，同時對照組顯效有11例，顯效率為52.3%，有效為6例，有效率為28.5%，無效為4例，無效率為19.1%，無效率過高。

采用小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療方式可以有效提升治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本次調(diào)查中觀察組顯效有17例，顯效率為80.9%；有效為3例，有效率為14.2%；無效1例，無效率為4.7%，無效率比較低，同時心電圖異常1例、肝功能異常1例、體重增加0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，而且在其他文獻中國不良發(fā)生率也普遍低于10%以下，這說明小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥有明顯的優(yōu)勢。氨磺必利是一種D2D3受體阻斷藥物，臨床治療效果比較好，可以有效改善患者的認知功能和情感表現(xiàn)。