胺碘酮對(duì)老年室性心動(dòng)過速患者進(jìn)行治療的臨床效果評(píng)價(jià)

羅振陽

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

室性心動(dòng)過速屬于老年人常見病、多發(fā)病，是起搏于心室，出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)以上或3個(gè)頻率每分鐘超過100次的期間搏動(dòng)形成的心率，臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭、休克等，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響[1］。在臨床治療中，多采用藥物治療，其中胺碘酮是治療室性心動(dòng)過速常用藥物，其對(duì)預(yù)防及治療反復(fù)心室纖顫及心臟病具有積極作用。本次研究主要針對(duì)老年室性心動(dòng)過速患者應(yīng)用胺碘酮治療后臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2016年12月～2017年12月收治的室性心動(dòng)過速老年患者78例，所有患者均符合老年室性心動(dòng)過速診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=39）、觀察組（n=39）。對(duì)照組男22例、女17例，年齡62～80歲，平均年齡（71.5±8.8）歲，心臟病病程2.5～15.5年，平均病程（9.5±5.6）年；觀察組男23例、女16例，年齡61～82歲，平均年齡（72.3±9.1）歲，心臟病病程2.9～15.4年，平均病程（9.1±6.2）年。將兩組患者基線資料進(jìn)行對(duì)比分析，不具有明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均實(shí)施常規(guī)治療，即給予患者受體阻滯劑、利尿、強(qiáng)心、糾正水電解質(zhì)、降壓、血管腎張素抑制劑等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予利多卡因（晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023559）治療，觀察組應(yīng)用胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）治療。利多卡給藥方式：將150 mg此藥物加入到20 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，于15～25 s內(nèi)靜脈推注完畢，之后應(yīng)用每分鐘1 mg速度靜脈注射。胺碘酮用藥方式：將10 mg胺碘酮加入至20 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，10 min靜脈推注，之后以每分鐘1 mg胺碘酮實(shí)施靜脈滴注給藥，如治療效果不佳，可于半小時(shí)后重復(fù)給藥。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組治療總有效率、左室射血分?jǐn)?shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀及體征全部消失為顯效；治療后，室性心動(dòng)過速發(fā)作頻率較治療前降低程度在50%，且沒有出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙為有效；治療后，室性心動(dòng)過速發(fā)作頻率較治療前無變化，病情甚至在加重為無效[2］。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 21.0，計(jì)量資料（左室射血分?jǐn)?shù)）：用（±s）表示、行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率）：采用%表示、行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療總有效率

觀察組顯效30例、有效7例、無效2例，治療總有效率94.9%（37/39）；對(duì)照組顯效23例、有效8例、無效8例，治療總有效率79.5%（31/39），組間對(duì)比具有明顯差異，x2=4.129，P＜0.05。

2.2 比較左室射血分?jǐn)?shù)

觀察組左室射血分?jǐn)?shù)（55.1±4.4）%，對(duì)照組左室射血分?jǐn)?shù)（50.2±4.1）%，組間對(duì)比具有明顯差異，t=5.088，P＜0.05。

2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)惡心1例、腹瀉1例、食欲減退2例、干咳1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.8%（5/39）；對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例、腹瀉2例、食欲減退4例、干咳5例，不良反應(yīng)發(fā)生率35.9%（14/39），組間對(duì)比具有明顯差異，x2=5.363，P＜0.05。

3 討 論

老年室性心動(dòng)過速屬于臨床最常見的一種心律失常癥狀，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，會(huì)引發(fā)心室纖顫，對(duì)患者生命安造成嚴(yán)重威脅。在臨床治療中，常規(guī)對(duì)癥治療，效果并不理想。

目前，最常見的治療老年室性心動(dòng)過速藥物有利多卡因、胺碘酮。本次研究表明，總有效率觀察組94.9%、對(duì)照組79.5%，左心室射血分?jǐn)?shù)觀察組較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組12.8%、對(duì)照組35.9%，P＜0.05。胺碘酮屬于臨床最常用的一種抗心律失常藥物，其可有效改善患者心功能，緩解室性心動(dòng)過速引發(fā)的臨床癥狀[3］。而利多卡因?qū)儆贐類抗心律失常藥物，其可減強(qiáng)心臟傳導(dǎo)速度，但在心房肌作用中較弱，患者服用后，不良反應(yīng)較多。故在老年室性心動(dòng)過速治療上，胺碘酮可作為常用的藥物。

綜上，老年室性心動(dòng)過速患者應(yīng)用胺碘酮治療，效果顯著，值得推廣。