保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的效果比較

龐興輝，張 妍，李清杰

（商河縣人民醫(yī)院，山東 濟南 251600）

早期乳腺癌屬于乳腺癌早期階段[1]，臨床使用保乳手術(shù)獲得較為理想的治療效果，大部分患者均獲得長期治愈，還可保留乳房的美觀。改良根治術(shù)能夠有效根除患者腫瘤，但只適合Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，同時外觀保留效果差。本文探究保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月在我院治療的早期乳腺癌患者70例作為研究對象，按照不同的手術(shù)治療方法將其均分為參照組與研究組，各35例。本研究已通過我院倫理委員會的批準，所有患者均對本研究知情。所有患者均符合早期乳腺癌臨床診斷標準，納入標準與排除標準：臨床資料完整，均為雙發(fā)，出現(xiàn)明顯的乳腺腫塊以及乳頭溢液；治療依從性差，合并心血管疾病，臟器功能不全；伴精神性疾病者。其中，參照組年齡26～50歲，平均年齡（34.68±5.69）歲，病程6個月～5年，平均病程（3.85±2.35）年；研究組年齡26～50歲，平均年齡（34.68±5.69）歲，病程6個月～5年，平均病程（3.85±2.35）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予改良根治手術(shù)，結(jié)合患者腫瘤的性質(zhì)、大小與位置，建立縱梭形、橫月牙形切口；其次采用電刀切開皮膚，分離胸大肌筋膜與乳腺，直至胸大肌外緣；然后將乳腺切除，并對胸大肌肌間淋巴結(jié)進行清掃；最后對手術(shù)創(chuàng)面進行引流沖洗，采用胸帶包扎；每日重新包扎胸帶，并觀察患者皮下、腋下有無積液。

研究組應(yīng)用保乳手術(shù)治療，對腫瘤及其周圍2 cm以上的正常基底胸肌筋膜、乳腺組織、腋窩淋巴結(jié)進行切除；然后對切緣從上到下，從外到內(nèi)，及基底部、乳頭方向組織進行標記區(qū)分，并進行冰凍病理檢查；最后擴大切除切緣陽性者，直至為陰性，清掃外達背闊肌前緣，內(nèi)至胸小肌深面，上至腋靜脈，淋巴結(jié)。

1.3 觀察指標

患者術(shù)后乳房外形豐滿， 具有很好的對稱性，乳頭端正則評為優(yōu)；患者術(shù)后乳房外形較為豐滿，乳頭端正，具有對稱性評為良；患者兩側(cè)乳房外觀具有差異性，外形一般評為中；患者乳側(cè)與健側(cè)具有明顯差異評為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組中優(yōu)15例，良18例，中1例，差1例，優(yōu)良率為94.29%，參照組中優(yōu)5例，良18例，中6例，差6例，優(yōu)良率為65.71%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.92，P＜0.05）；研究組中皮下積液1例，局部皮瓣缺血1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.71%，參照組中皮下積液4例，上肢腫脹1例，局部皮瓣缺血3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為22.86%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.20，P＜0.05）。

3 討 論

早期乳腺癌可容易出現(xiàn)病情惡化、腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，因此為保證患者的生命質(zhì)量，需要及早進行治療，同時有效控制病情惡化，以達到治愈效果[2]。目前早期乳腺癌治療方法諸多，但患者往往在理想治療效果上追求乳房美觀，因此在選擇術(shù)式中，改良根治術(shù)雖然治療效果與保乳手術(shù)治療效果一致，但對乳房創(chuàng)傷較高，同時術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，相比之下，保乳手術(shù)的傷害較低，美觀度高，更適合患者的選擇。本研究表明，研究組乳房美觀優(yōu)良率高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。保乳手術(shù)的適應(yīng)證較為廣泛，適用于大多數(shù)患者，其具有術(shù)后易恢復、保留乳房的優(yōu)點，因此應(yīng)用該手術(shù)治療能夠保證乳房的美觀[3]。除此之外，保乳手術(shù)安全性高，其選擇腫瘤周邊的胸腺組織呈邊緣性切割，既能避免腫瘤轉(zhuǎn)移與組編組織的損傷，同時還能夠保證乳房的對稱性，而改良根除術(shù)可切除胸小肌而保留胸大肌，容易累及胸肌筋膜，從而導致術(shù)后多種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，通過比較保乳手術(shù)與改良式根治術(shù)在治療早期乳腺癌中的臨床價值，保乳手術(shù)的乳房美觀優(yōu)良率較高，同時還可避免乳房的損傷，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。