桑白皮湯加減治療慢阻肺急性加重期痰熱郁肺的研究

王雪梅

（丹陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

慢阻肺是一種常見的呼吸道疾病，患者在感染后，原有的慢性呼吸系統(tǒng)癥狀會(huì)急劇惡化[1]，進(jìn)而造成急性加重癥狀。因此，要采用及時(shí)有效的治療方式對(duì)患者進(jìn)行救治。本文為了深入探究桑白皮湯加減治療慢阻肺急性加重期痰熱郁肺的臨床療效，選取了2015年～2019年期間在我院收治的30例慢阻肺急性加重期痰熱郁肺型患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例慢阻肺急性加重期痰熱郁肺型患者均于本院接受治療，納入時(shí)間由2015開始，到2019年結(jié)束，均分成兩組。對(duì)照組男8例，女7例，年齡52～83歲，均值（78.5±3.4）歲。觀察組男9例，女6例，年齡53～82歲，均值（79.2±3.2）歲。兩組資料比較后差異性小，符合研究要求（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在入院后，均給予患者吸氧、抗感染、祛痰、止咳、平喘等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用布地奈德（2 mg）+特布他林(5 mg)霧化吸入治療，用法為2次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上加服桑白皮湯加減進(jìn)行治療，具體藥物組成包括：桑白皮15 g、山梔9 g、蘇子9 g、杏仁9 g、半夏12 g、貝母15 g、黃芩12 g、黃連6 g甘草6 g。對(duì)于痰多黃稠、質(zhì)粘難咳的患者，則可在藥方中加入15 g的瓜萎皮，12 g的魚腥草、海蛤粉與金蕎麥，并有高熱時(shí)酌加石膏9 g瀉肺經(jīng)實(shí)熱；對(duì)于難以平臥、痰多喘鳴的患者，則在藥方中加入12 g的葶藶子、茯苓及9 g的厚樸；對(duì)于排便困難、糞便干結(jié)、腑氣不通的患者，則在藥方中加入大黃及芒硝各6 g。將上述藥方放入砂鍋中加水1000 ml煎沸，取藥汁400 ml，之后在藥汁中加水1000 ml再次煎沸，取藥汁400 ml，每日服用2～3次。兩組患者均進(jìn)行為期一個(gè)周的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥臨床藥理學(xué)》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，臨床療效共分為三個(gè)等級(jí)：顯效（患者治療后的各項(xiàng)臨床癥狀及體征均消失，癥狀前后積分減少70%以上，患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常）、有效（患者治療后的各項(xiàng)臨床癥狀及體征均有明顯改善，癥狀前后積分減少30%以上，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)有所改善）、無(wú)效（患者治療后的各項(xiàng)臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善甚至出現(xiàn)加重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究借助S P S S 2 1.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

觀察組的顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為18例、10例、2例。治療總有效率為93.3%；對(duì)照組的分別為10例、10例、9例。治療總有效率為70.0%。經(jīng)比較，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺在病情加重后容易發(fā)展成為呼吸衰竭，該類疾病多發(fā)于老年人群中，該疾病主要誘發(fā)原因是感染、病理生理發(fā)生改變導(dǎo)致支氣管痙攣在急性加重期引起呼吸衰竭的癥狀。

慢阻肺患者的證候較多，其中以痰熱郁肺證較為多見。桑白皮湯加減具有明顯的清熱滌痰、宣肺降氣平喘作用，主治肺經(jīng)熱甚，喘嗽痰多癥。桑白皮湯藥方中的桑白皮、黃芩、黃連、山梔以清熱為主，貝母、杏仁、半夏、蘇子以化痰平喘為主，再根據(jù)患者的實(shí)際癥狀對(duì)藥方進(jìn)行加減，痰多熱盛者，通過(guò)添加魚腥草、瓜蔞皮、金蕎麥、石膏等藥方能夠有效起到清熱化痰利肺的效果；喘嗽痰鳴明顯者，通過(guò)添加葶藶子、茯苓、厚樸等藥物能夠起到瀉肺平喘等作用；腹?jié)M燥實(shí)者，配合大黃、芒硝等藥物，從而達(dá)到通腑泄以降肺平喘嗽，促進(jìn)患者排痰，提高肺通氣等效果[3]。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺急性加重期痰熱郁肺型患者采用桑白皮湯加減進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床療效，值得推廣。