胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能障礙的發(fā)病機(jī)制和治療研究進(jìn)展

高明剛

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 延邊 133700）

胃腸功能障礙的單點(diǎn)是一組胃腸綜合征的總稱。雖然不嚴(yán)重，但其癥狀會給患者的生活帶來很多不便，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致胃腸功能障礙，胃腸道功能障礙有很多癥狀?；加形改c功能紊亂的患者，往往難以入睡，早起，多做噩夢，更容易被喚醒。在飲食方面，經(jīng)常沒有饑餓感，什么都不吃，會出現(xiàn)腹脹，打鼾，酸痛，胃灼熱等癥狀。能量供應(yīng)不足，使人感到頭暈，口干，四肢疲憊，心慌而短促。有時會出現(xiàn)頭暈，頭痛，頭發(fā)緊繃，視力模糊和皮膚灼熱感等癥狀。情緒上，會有煩躁，焦慮，心情不好，脾氣暴躁，敏感和可疑，恐懼和不滿等負(fù)面情緒。此外，如果胃腸功能障礙得不到很好的治療，很可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和神經(jīng)性厭食癥。研究發(fā)現(xiàn)，許多接受胃腸道手術(shù)的患者，很容易出現(xiàn)胃腸道功能障礙的情況，具體的發(fā)病機(jī)制和治療措施還有待進(jìn)一步探討。本次研究中，抽取本院50例接受胃腸道手術(shù)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，探究胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能障礙的發(fā)病機(jī)制和治療，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院50例胃腸道手術(shù)患者作為觀察對象，研究從2017年4月～2019年3月。對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，患者基礎(chǔ)資料：本組中男性占比52.0%（26/50），女性占比48.0%（24/50）；患者年齡區(qū)間為19歲～58歲，中位年齡段（38.2±3.6）歲。納入的患者滿足以下條件：①年齡＞18歲，＜80歲，可接受實(shí)驗(yàn)觀察項(xiàng)目調(diào)查；②患者自愿參與實(shí)驗(yàn)，所有患者簽署知情同意書。排除：①年齡較大或較小的患者；②精神狀態(tài)、身體狀況均非常差，不能配合實(shí)驗(yàn)研究的患者；③未簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 對本組患者的胃腸道功能障礙發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并了解患者的相關(guān)發(fā)病機(jī)制，分析導(dǎo)致胃腸道功能障礙的原因，制定治療計劃。

1.2.2 對患者采取針對性治療措施：①多模式鎮(zhèn)痛，在胃腸道手術(shù)后，對患者采取多模式的鎮(zhèn)痛，舒緩胃腸道不適，促進(jìn)胃腸道的運(yùn)行；②必要時可選擇進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，緩解患者胃腸道癥狀，并為患者調(diào)節(jié)胃腸道功能；③指導(dǎo)患者在術(shù)后盡早經(jīng)口進(jìn)食，鍛煉胃腸道功能；④可多嚼口香糖等改善胃腸道功能；⑤中醫(yī)療法：通過服用中藥湯劑來調(diào)理胃腸道，改善患者胃腸道功能障礙的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①胃腸道功能障礙發(fā)生情況：通過隨訪記錄，統(tǒng)計患者有無出現(xiàn)胃腸道功能障礙，記錄總的發(fā)生率；②對胃腸道功能障礙的治療情況：對患者采取針對性治療措施后，觀察治療的效果，分為三個階段：患者的胃腸道功能障礙癥狀完全消失，日常飲食、排便等完全正常，為“顯效”；患者的癥狀得到改善，可繼續(xù)接受治療和觀察，為“有效”；患者的病情無任何改變，或者更加惡化，為“無效”，記錄治療總有效率（顯效+有效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 19.0，統(tǒng)計學(xué)處理項(xiàng)目分為兩類，一類為計數(shù)資料，即本研究中患者平均年齡、生活質(zhì)量評分等，表達(dá)方式為（±s），進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)T值檢驗(yàn)；另一類為計量資料，即此次研究中不良事件發(fā)生率、患者滿意度等，表達(dá)方式為（%），進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)卡方（x2）檢驗(yàn)。兩個項(xiàng)目經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析最終可得到P值，檢驗(yàn)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05.

2 結(jié) 果

本組患者中，出現(xiàn)術(shù)后胃腸道功能障礙的有18例，發(fā)生率36.0%，發(fā)病機(jī)制主要受到手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉等多方面因素的影響，可以通過多模式鎮(zhèn)痛、中醫(yī)療法等多種方法來進(jìn)行治療。18例出現(xiàn)胃腸道功能障礙的患者經(jīng)過治療后，病情均得到患者，治療有效率100.0%。

3 討 論

一直以來，胃腸道手術(shù)在臨床十分常見，而術(shù)后胃腸道功能障礙的發(fā)生率也較高，胃腸道功能障礙主要體現(xiàn)在：①神經(jīng)官能癥；腸功能障礙發(fā)作緩慢，臨床表現(xiàn)主要為胃腸道癥狀，胃神經(jīng)官能癥患者多為：胃酸反流，疝氣，厭食，惡心，嘔吐，燒灼感，進(jìn)食后飽脹。上腹部不適或疼痛，每次情緒變化時癥狀都會惡化。②腹痛；主要是由于腸道癥狀，患者常有腹痛，腹脹，腸鳴，腹瀉和便秘，左下腹疼痛可痰和索狀腫塊，腹痛常常因進(jìn)食或冷飲加重，排便后，排氣，灌腸降低。腹痛常伴有腹脹，排便不暢或排便頻率增加，糞便可稀薄干燥。在過去，這被稱為結(jié)腸功能障礙，結(jié)腸瘺，結(jié)腸過敏，痙攣性結(jié)腸炎，黏液性結(jié)腸炎和情緒性腹瀉。

③腸道癥狀；大部分發(fā)病緩慢，并且病程通常持續(xù)數(shù)月，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)主要是胃腸道癥狀，可限于咽部，食道或胃部，但最常見的腸道癥狀伴有神經(jīng)癥的其他常見癥狀。經(jīng)常腹瀉降低身體的抵抗力，使身體對傳染病和各種感染的抵抗力減弱，導(dǎo)致疾病惡化。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。它對患者的生活和工作有一定的影響。本次研究中，抽取本院50例接受胃腸道手術(shù)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，探究胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能障礙的發(fā)病機(jī)制和治療，根據(jù)最終觀察的結(jié)果，本組患者中，出現(xiàn)術(shù)后胃腸道功能障礙的有18例，發(fā)生率36.0%，發(fā)病機(jī)制主要受到手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉等多方面因素的影響，可以通過多模式鎮(zhèn)痛、中醫(yī)療法等多種方法來進(jìn)行治療。18例出現(xiàn)胃腸道功能障礙的患者經(jīng)過治療后，病情均得到患者，治療有效率100.0%。

綜上所述，胃腸道手術(shù)患者術(shù)后治療不容忽視，手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉等多方面因素均可導(dǎo)致胃腸道功能障礙的出現(xiàn)，采取多模式鎮(zhèn)痛、中醫(yī)療法等多種方法來治療的效果較好，值得推廣。