優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)急救流程對(duì)燒傷患者急救效果的影響

王 杰，隋 陽(yáng)

（中國(guó)人民解放軍93038部隊(duì)，吉林 通化 135300）

燒傷在臨床上是指由熱力引起的皮膚、黏膜等組織損害，嚴(yán)重者可傷及皮下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等，其中，燙傷也屬于熱力燒傷的一種。常見(jiàn)燒傷因素包括高溫、電流、強(qiáng)輻射等，患者多表現(xiàn)為局部疼痛、皮膚紅腫、水皰、破損等癥狀，因燒傷帶來(lái)的后果較嚴(yán)重，如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，成為控制患者病情的重要程序[1]。本次研究即結(jié)合實(shí)際案例對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救的流程優(yōu)化進(jìn)行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2017年6月～2019年5月收治的71例燙傷患者作為研究對(duì)象，我院自2018年6月開(kāi)始實(shí)施優(yōu)化后的現(xiàn)場(chǎng)急救流程。將實(shí)施前的36例患者設(shè)為A組，男20例，女16例，年齡12～75歲，平均（43.44±10.25）歲；將實(shí)施后的35例患者設(shè)為B組，男18例，女17例，年齡12～75歲，平均（43.44±10.25）歲。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬獲知情權(quán)，組間前后資料對(duì)比，差異均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 急救方法

A組實(shí)施常規(guī)現(xiàn)場(chǎng)急救措施，清除造成燒傷的原因，如滅火、脫去被熱液浸漬的衣物、將患者迅速轉(zhuǎn)移至安全地帶等；保護(hù)好燒傷創(chuàng)面，以預(yù)防感染；燒傷嚴(yán)重的患者，給予氧氣支持，若疼痛劇烈，可在醫(yī)囑下給予鎮(zhèn)痛處理。

B組實(shí)施優(yōu)化后的現(xiàn)場(chǎng)急救流程，具體內(nèi)容如下：

①迅速脫離熱源：在燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救中，需迅速幫助患者脫離熱源，轉(zhuǎn)移至安全地帶，清除造成燒傷的原因，如就地翻滾壓滅火焰，以濕毯子或濕衣物覆蓋患者身上火焰；若為熱液、化學(xué)性物質(zhì)造成的燒傷，可借助剪刀迅速除去患者浸漬的衣物，并以大量清水沖洗，阻止熱力向深部組織滲透。

②判斷燒傷情況：初步評(píng)估患者的燒傷面積及深度，注意觀察其生命體征變化，若獲救后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的情況，需考慮顱腦損傷及休克癥狀；如出現(xiàn)心跳、呼吸停止，應(yīng)立即給予復(fù)蘇性處理，并注意觀察是否存在吸入性損傷、復(fù)合傷、中毒等情況。保持患者呼吸道的通暢度，對(duì)于呼吸困難的患者，根據(jù)情況選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方式。

③鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：燒傷患者多數(shù)因不同程度的疼痛，出現(xiàn)煩躁癥狀，影響急救效果。護(hù)理人員可在醫(yī)囑下，根據(jù)患者的燒傷程度不同，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理，如，輕度燒傷患者可口服止痛片或肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物；大面積燒傷患者，可將鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物稀釋后，以靜脈滴注的方式給予。部分患者因需要長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛，護(hù)理人員可與患者建立良好溝通，通過(guò)交流安撫患者情緒，使其保持鎮(zhèn)靜。

④創(chuàng)面處理：熱源被控制后，應(yīng)保護(hù)患者創(chuàng)面避免受到污染，可使用潔凈的布料進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，結(jié)合急救情況，給予患者保暖或降溫處理。如出現(xiàn)嚴(yán)重復(fù)合傷，需進(jìn)行止血、骨折脫位外固定、開(kāi)放性氣胸閉合、包扎傷口等步驟，以終止傷勢(shì)對(duì)患者生理的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后的急救成功率，以患者經(jīng)急救后，危及生命的體征或嚴(yán)重致殘的危險(xiǎn)得以解除，且病情平穩(wěn)達(dá)24 h以上為急救成功依據(jù)。

急救成功率=急救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入至SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，定量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，定性資料采用x2檢驗(yàn)，以（n、%）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)施流程優(yōu)化前，A組急救成功30例患者，急救成功率為83.3%（30/36）；實(shí)施流程優(yōu)化后，B組急救成功35例患者，急救成功率為100%（35/35）。

實(shí)施前后對(duì)比，B組急救成功率明顯高于A組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，應(yīng)遵循“因地制宜”的思想，快速尋找直接、簡(jiǎn)單、有效的處理方式進(jìn)行正確急救[2]。隔離熱源，防止其對(duì)患者造成持續(xù)傷害；包扎創(chuàng)面，評(píng)估患者病情，根據(jù)傷情給予準(zhǔn)確的急救措施。優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)急救流程，即是結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)急救的現(xiàn)有措施，考慮影響急救效果的不良因素，并實(shí)施相應(yīng)的措施，以?xún)?yōu)化急救效果[3]。本次研究顯示，采用優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)急救流程后，患者的急救成功率大幅提升，提示，優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)急救流程具有良好的應(yīng)用意義。

綜上所述，在燒傷患者中應(yīng)用優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)急救流程相關(guān)措施，可確?；颊咴跓齻牡谝粫r(shí)間得到最準(zhǔn)確的救護(hù)，提高臨床急救成功率。