早期介入綜合康復(fù)對(duì)腦梗死后上肢功能及肩手綜合征的研究

董紅琳

（山西省運(yùn)城市第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山西 運(yùn)城 044000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月來(lái)我院就診的急性腦梗死初發(fā)患者58例為研究對(duì)象，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前通過(guò)采集病史和問(wèn)卷調(diào)查，選擇符合實(shí)驗(yàn)要求的患者，其中，男38例，女20例，平均年齡40～62歲?；颊咴谶M(jìn)行實(shí)驗(yàn)前知悉本次試驗(yàn)?zāi)康?，簽訂自愿?shí)驗(yàn)同意書，積極配合本次研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；腦梗死初發(fā)患者；能夠堅(jiān)持復(fù)查；生命體征穩(wěn)定；無(wú)其他心肺疾??；意識(shí)清楚，語(yǔ)言表達(dá)無(wú)障礙；清晰本次研究的主要內(nèi)容并積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：未在我院堅(jiān)持治療的患者；患有一定精神疾病、語(yǔ)言表達(dá)障礙、無(wú)法與其進(jìn)行正常溝通者；不能獨(dú)立完成測(cè)試；患有其他肩部疾病；患有其他血管疾病。在進(jìn)行早期介入康復(fù)治療前，隨機(jī)將其分成兩組，各29例。其中，實(shí)驗(yàn)組女9例，男20例，平均年齡（43.1±6.32）歲；對(duì)照組女11例，男18例，平均年齡（46.1±5.32）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療中進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科治療和針灸治療，進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行日常的康復(fù)鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的內(nèi)科治療和針灸治療的條件下，進(jìn)行綜合康復(fù)治療，具體如下：

（1）患者在病情穩(wěn)定2 d內(nèi)盡早進(jìn)行介入綜合康復(fù)治療，患者在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下采取正確的體位姿勢(shì)，2 h翻身一次；頭部使用相對(duì)較軟的枕頭進(jìn)行支撐，不能過(guò)高，以防引起頸部彎曲。

（2）在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的過(guò)渡，康復(fù)師為患者做一對(duì)一偏癱肢體綜合訓(xùn)練，作業(yè)療法，指導(dǎo)患者完成床上翻身起坐訓(xùn)練，日常生活能力訓(xùn)練。

（3）患者患病后心理上承受巨大的心理壓力和精神壓力，對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)和心理輔導(dǎo)治療，促進(jìn)患者的治療信心，良好的心理狀態(tài)對(duì)患者的康復(fù)效果有巨大的推動(dòng)作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者FMA評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在實(shí)驗(yàn)前FMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行早期介入康復(fù)治療后，F(xiàn)MA評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)逐漸體現(xiàn)出差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組Barthel指數(shù)比較

患者治療后，兩組的Barthel指數(shù)相比于實(shí)驗(yàn)前有較大的改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死患者通常是老年患者，特別是近幾年隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，社會(huì)壓力越來(lái)越大，吸煙、酗酒、高血壓、糖尿病等造成腦血管意外的誘導(dǎo)因素逐漸增加，在很大程度上增加了腦梗死的發(fā)病率。在患者出現(xiàn)腦梗死后，盡早進(jìn)行康復(fù)治療效果越明顯，臨床上由于上肢訓(xùn)練相對(duì)較少，上肢相對(duì)于下肢而言恢復(fù)更加困難，一直以來(lái)是關(guān)注的重點(diǎn)、難點(diǎn)，上肢功能障礙和肩手綜合征嚴(yán)重影響了患者的正常生活，本次研究，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期介入康復(fù)治療，患者的FMA評(píng)分及Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，取得了明顯的臨床效果，所以早期介入綜合康復(fù)對(duì)腦梗死后上肢功能及肩手綜合征的治療具有積極地效果。