實(shí)施團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)以提高心肺復(fù)蘇的時(shí)效性研究

吳春平

（重慶市奉節(jié)縣疾病預(yù)防控制中心，重慶 404600）

心搏驟停（CA）在臨床中指的就是十分普遍的高危狀況，其就是因?yàn)楦黝愋脑葱曰蚴欠切脑葱砸蛩囟沟眯牟谕蝗婚g暫停，且大動(dòng)脈的搏動(dòng)在突然間也消失，其是引發(fā)死亡的首要因素。有研究人員指出了，盡管現(xiàn)階段在我國(guó)依舊沒有CA死亡率相關(guān)的精準(zhǔn)報(bào)道，然而，據(jù)此而引發(fā)的死亡依舊十分嚴(yán)峻。心肺復(fù)蘇的運(yùn)用及培訓(xùn)依舊較為缺乏，怎樣在產(chǎn)生CA的第一時(shí)間中就開展高效的心肺復(fù)蘇，其就是減少死亡率最為核心的因素[1]。本文主要就對(duì)比與分析了團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)對(duì)于心肺復(fù)蘇的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

在所有護(hù)士中，男性護(hù)士1位、女性護(hù)士23位；其年齡在22～32歲之間，年齡均值（27±6.38）歲。在所有醫(yī)師中，男性醫(yī)師1位、女性醫(yī)師3位；其年齡在28～39歲之間，年齡均值（33±7.49）歲。對(duì)比各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方式

1.2.1 在開展培訓(xùn)以前對(duì)所有相關(guān)人員實(shí)施分組

將所有護(hù)士依據(jù)其工作總時(shí)間、資歷的不一致而等分為三大層級(jí)，即為高資歷護(hù)士，其工作總時(shí)間多于十年，在這其中，主要就包括了?？谱o(hù)士、帶教教師等，其可以嫻熟地開展氣管插管相關(guān)工作；中資歷護(hù)士，其工作總時(shí)間多于四年，在這其中，主要就包括了責(zé)任護(hù)士；低資歷護(hù)士，其工作總時(shí)間在一至三年之間。每個(gè)層級(jí)共八位，對(duì)于各個(gè)層級(jí)而言，護(hù)士隨意抽出一至八號(hào)中的某一號(hào)，三大不一致層級(jí)中號(hào)數(shù)一致的即為同一組別。培訓(xùn)的各內(nèi)容主要就包括了心肺復(fù)蘇、運(yùn)用呼吸機(jī)、電除顫等，并參照相應(yīng)的操作考評(píng)規(guī)定對(duì)各結(jié)果開展考評(píng)。由于氣管插管具有較大的侵入性，對(duì)于操作與技能給予的規(guī)定較多，因此，僅需中資歷護(hù)士與高資歷護(hù)士開展培訓(xùn)，并實(shí)施考評(píng)。四名醫(yī)師隨意抽出一至八號(hào)中的某兩個(gè)號(hào)，每名醫(yī)師輔助兩個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)就心肺復(fù)蘇開展培訓(xùn)與操作等。

1.2.2 團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)所運(yùn)用的情景設(shè)定

參照在2010年中“美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南”（在以下簡(jiǎn)稱為“指南”），中所公布的規(guī)定，運(yùn)用簡(jiǎn)潔理論講解聯(lián)合單項(xiàng)急救技術(shù)訓(xùn)練聯(lián)合綜合模擬演練聯(lián)合錄像研究總結(jié)的方法，運(yùn)用相配備的全功能急救模擬人[由Laerdal公司（挪威）所出品，型號(hào)即為L(zhǎng)F03955U]，憑借團(tuán)隊(duì)的模式，處于模擬的情景中，對(duì)突發(fā)心跳呼吸驟?；颊邔?shí)施搶救。

1.2.3 團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)的最終效果與質(zhì)量控制

參照“指南”中所公布的規(guī)定，設(shè)定出團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)中對(duì)于心跳呼吸驟停患者相關(guān)人員所需加入的急救流程，并規(guī)定所有組別重復(fù)實(shí)施綜合模擬演練聯(lián)合錄像研究總結(jié)，通過(guò)專門的導(dǎo)師實(shí)施引導(dǎo)與改良，直到所有急救對(duì)策都準(zhǔn)確、立即、高效地被貫徹，所有相關(guān)人員都能夠默契地進(jìn)行協(xié)作，最終，制訂出“團(tuán)隊(duì)搶救心跳呼吸驟停患者各步驟”，并加以錄像。借助兩個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間對(duì)所有組別實(shí)施培訓(xùn)，并引導(dǎo)其對(duì)錄像進(jìn)行觀看，把培訓(xùn)各資料分發(fā)至所有人員。接著，分組并重復(fù)地開展綜合模擬演練聯(lián)合錄像研究總結(jié)等，直到達(dá)到培訓(xùn)相關(guān)的規(guī)定。為了保障培訓(xùn)能夠更為高效，每個(gè)組別最少要加入兩次學(xué)習(xí)，開展共八個(gè)學(xué)時(shí)的綜合模擬演練，并由專門的導(dǎo)師實(shí)施錄像研究總結(jié)與引導(dǎo)、改良等。在所有組別結(jié)束培訓(xùn)與操作后，通過(guò)導(dǎo)師核實(shí)及批準(zhǔn)，才可以開展考評(píng)。

1.3 指標(biāo)觀察

估計(jì)對(duì)比在開展團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)前后的急救對(duì)策貫徹達(dá)標(biāo)時(shí)間，在這其中，急救對(duì)策貫徹達(dá)標(biāo)時(shí)間主要就包括了首次除顫時(shí)間、搶救總時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道構(gòu)建時(shí)間、腎上腺素運(yùn)用時(shí)間、靜脈通道構(gòu)建時(shí)間、胸外按壓中斷時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在開展團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)后其首次除顫時(shí)間、搶救總時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道構(gòu)建時(shí)間、腎上腺素運(yùn)用時(shí)間、靜脈通道構(gòu)建時(shí)間、胸外按壓中斷時(shí)間依次是（55.81±8.74）s、（167.61±11.31）s、（1 4 5.4 1±1 7.9 7）s、（7 6.5 1±1 0.7 1）s、（123.16±9.77）s、（86.21±10.11）s、（9.11±2.21）s，優(yōu)于在開展以前即為（2 6 5.11±3 5.8 1）s、（3 1 3.11±4 0.8 1）s、（2 0 2.5 6±2 9.9 6）s、（1 4 7.8 1±22.8 4）s、（2 1 5.9 1±3 0.6 1）s、（145.26±18.88）s、（23.76±7.86）s（P＜0.05）。

3 討 論

在我國(guó)，急診醫(yī)學(xué)指的就是新型的學(xué)科之一，其已經(jīng)存在了二十余年，而現(xiàn)階段，所產(chǎn)生的關(guān)鍵問(wèn)題主要就包括了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技能較低、急救觀念較為淡薄等。急診科室在醫(yī)院中是十分關(guān)鍵的構(gòu)成，其擔(dān)負(fù)了急診教學(xué)的關(guān)鍵工作與任務(wù)，在某種程度上會(huì)約束到我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，因此，對(duì)各急診人才實(shí)施培訓(xùn)十分關(guān)鍵。

常規(guī)的教學(xué)方式大多是由帶教教師進(jìn)行教課，護(hù)士?jī)H可以被動(dòng)地開展學(xué)習(xí)，如此，就不能夠使其牢記各類知識(shí)，也無(wú)法促使護(hù)士自身研究問(wèn)題、處理問(wèn)題等各類技能得到提升。而團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)在對(duì)現(xiàn)實(shí)中的臨床情景進(jìn)行模擬后，可以更為全面地凸顯出患者各生理特點(diǎn)，加之病癥的惡化、進(jìn)展與病理方面的改變，同時(shí)，還可以回饋治療的質(zhì)量與效果，創(chuàng)建真正的問(wèn)題情景、醫(yī)學(xué)情景等，使護(hù)士能夠更為直接地感悟并把握各理念與知識(shí)，在重復(fù)地訓(xùn)練、改正錯(cuò)誤中，更為嫻熟與精細(xì)[2]。另外，在運(yùn)用團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)后，還提升了護(hù)士交談、彼此協(xié)作、引導(dǎo)等各項(xiàng)技能。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)能夠全面地展現(xiàn)出在對(duì)患者進(jìn)行搶救期間的情景，使得相關(guān)人員能夠感悟到心肺復(fù)蘇各搶救步驟與其在其中所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，各相關(guān)人員彼此間密切進(jìn)行合作，保障急救的順暢實(shí)施，并減短了急救準(zhǔn)備所需時(shí)間、急救對(duì)策貫徹達(dá)標(biāo)所需時(shí)間等，在此期間，護(hù)士自身的團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念得到了提升，這也給醫(yī)護(hù)間十分良好的交談做了鋪墊。

本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論，在開展團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)后，其急救對(duì)策貫徹達(dá)標(biāo)時(shí)間都優(yōu)于開展以前（P＜0.05）。

總之，在運(yùn)用團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)后，能夠讓救治依序而行，且更為高效，以提升心肺復(fù)蘇最終的時(shí)效性，可推廣。