丹參飲加減治療胸痹66例臨床觀察

付文旭

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

中醫(yī)將冠心病心絞痛歸屬“胸痹”范疇，胸痹患者主要臨床癥狀為心胸疼痛，痛可徹背，患者同時(shí)伴有呼吸困難等癥狀，近些年隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高、社會節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的改變以及居民生活壓力的增加，胸痹發(fā)病率逐年攀升，冠心病已經(jīng)逐漸成為老年人群常見心血管疾病[1]。本次研究比較我院33例單純西藥治療患者與33例西藥聯(lián)合丹參飲加減治療患者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院收治的胸痹患者66例作為研究對象，按照是否聯(lián)合丹參飲加減治療將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各33例。參與本次研究的患者均因陣發(fā)性胸骨后心前區(qū)窒息性疼痛為主要癥狀入院，患者入院后舌下含服硝酸甘油病情可有效緩解，結(jié)合患者冠脈造影檢查，患者均符合西醫(yī)冠心病、中醫(yī)胸痹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，實(shí)驗(yàn)組男20例，女13例，年齡41～65歲，平均年齡（53.12±1.12）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（7.14±0.12）個(gè)月；對照組男20例，女13例，年齡41～65歲，平均年齡（53.12±1.12）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（7.14±0.12）個(gè)月。兩組患者一般資料（年齡、性別、病程等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均給予硝酸異山梨酯片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10930189）、阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20130078）等常規(guī)西藥治療，硝酸異山梨酯片每日給藥3次，每次口服10 mg；阿司匹林腸溶片每日給藥1次，每次口服100 mg，持續(xù)給藥2 w為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參飲加減治療，丹參飲基本藥物組成：丹參30 g、檀香4.5 g、砂仁4.5 g，選自《時(shí)方歌括》，對于心胸悶痛較甚的患者，可在原方基礎(chǔ)上增加郁金15 g、五靈脂lO g以活血化瘀；對于下肢浮腫的患者，可在原方基礎(chǔ)上增加桂枝6 g、車前子10 g以利水消腫；對于脈結(jié)代患者，可在原方基礎(chǔ)上增加炙甘草6 g；對于食欲不振、脘腹脹滿、舌苔黃膩患者，可在原方基礎(chǔ)上增加山碴6 g、瓜蔞12 g、法半夏12 g，患者每日一劑，每日早晚各溫服25 mL，持續(xù)給藥2 w為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療3個(gè)療程后臨床治療效果，治愈：患者治療3個(gè)療程后胸痛等不適癥狀均消失，心功能NYHA等級均提升2級或2級以上。顯效：患者治療3個(gè)療程后胸痛等不適癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)、胸痛程度、持續(xù)時(shí)間均減半，心功能NYHA等級均提升1級或1級以上。無效：未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后有18例患者治愈，治愈率為54.55%。有13例患者顯效，顯效率為39.39%。有2例患者無效，無效率為6.06%；對照組患者治療3個(gè)療程后有16例患者治愈，治愈率為48.48%。有11例患者顯效，顯效率為33.33%。有6例患者無效，無效率為18.19%；兩組患者治愈率、顯效率、無效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.546、5.323、5.053，P＜0.05）。

3 討 論

胸痹的發(fā)生與個(gè)體長期飲食不調(diào)，進(jìn)食肥甘厚膩之味，損傷脾胃，致使脾失健運(yùn)，水谷精微難以轉(zhuǎn)輸至全身，聚久化濕成痰為飲，痰飲積聚心胸，阻塞脈絡(luò)，阻遏胸陽，胸陽不振則損傷心陽，致使心脈氣血，氣虛推動(dòng)無力，痹阻心脈，故患者心胸疼痛、神疲乏力[2]。丹參飲以丹參為君藥，丹參具有益氣活血，健脾養(yǎng)心的功效，檀香與砂仁均性味芳香，具有寬胸理氣的功效，除此之外，辨證論證為中醫(yī)臨床基本原理之一，根據(jù)患者臨床癥狀，對丹參飲進(jìn)行藥物加減，從而提升丹參飲臨床療效[3]。本次研究實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后顯效率、有效率均高于對照組，由此可見，胸痹患者給藥丹參飲加減治療可有效提升胸痹患者臨床治療效果，有較高的臨床推廣價(jià)值。