利用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量的價(jià)值觀察

司季香

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院，北京 102200）

血液透析是一種血液凈化技術(shù)，在臨床上比較常見，具有簡單的操作和較高的安全性，是治療終末期腎病的主要方式，但是因患者病情較為嚴(yán)重需長期接受治療，因而會(huì)損害到患者正常的機(jī)體功能與心理健康，還會(huì)對(duì)日常生活造成影響?，F(xiàn)選取60例患者為分析對(duì)象，就如何提高生活質(zhì)量和改善預(yù)后而進(jìn)行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年09月～2018年03月我院進(jìn)行治療的60例血液透析患者進(jìn)行研究，男38例、女22例。患者年齡45～75歲，平均（51.34±7.48）歲；病程6個(gè)月～15年，平均（6.05±1.16）年。將其隨機(jī)分為兩組，兩組一般資料對(duì)比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組開展綜合護(hù)理干預(yù)，詳情如下：

1.2.1 透析前評(píng)估

將患者的一般資料收集起來進(jìn)行客觀的評(píng)估，如年齡、職業(yè)、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣于家庭環(huán)境等，將各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)合起來開展綜合且專業(yè)的評(píng)估。

1.2.2 計(jì)劃的制定

按照評(píng)估資料對(duì)患者常見的護(hù)理問題進(jìn)行分析與總結(jié)，對(duì)護(hù)理目標(biāo)進(jìn)一步明確，以此完成對(duì)護(hù)理計(jì)劃的制定，同時(shí)將嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃的必要性與重要性詳細(xì)的向患者解釋。

1.2.3 綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施

（1）健康宣教：與血液透析相關(guān)的知識(shí)，護(hù)理人員需要向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹，然后圍繞患者實(shí)際情況完成對(duì)一對(duì)一或集體教育指導(dǎo)方案的制定，關(guān)于健康教育手冊(cè)需要定期向患者發(fā)放 ，關(guān)于具體操作方法、原理、注意事項(xiàng)等向患者系統(tǒng)的介紹，如血管通路的維護(hù)措施和輔助藥物的具體使用等，指導(dǎo)患者能夠正視血液透析，將自身認(rèn)知上的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，以此來促進(jìn)患者治療依從性的顯著提高。

（2）舒適治療環(huán)境的營造：護(hù)理人員需要對(duì)透析室進(jìn)行定期消毒與清潔，按照患者與操作需要將溫度與濕度控制在合理范圍之內(nèi)，同時(shí)病房要定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，確保有充足的光線，必要情況下可以放置一些綠植。

（3）心理護(hù)理：基于患者病程較長且過程中會(huì)產(chǎn)生較大的痛苦，患者難免存在一系列不良情緒，如焦慮、恐懼、抑郁等，甚至還會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世的情緒，從而對(duì)治療效果與生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生很大的影響。為此，護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行定期評(píng)估，及時(shí)制定行之有效的護(hù)理方法，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，對(duì)其本身所存在的不良情緒進(jìn)行排解。同時(shí)，邀請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說教，幫助患者增強(qiáng)治療信心。

（4）飲食護(hù)理：在透析期間患者的營養(yǎng)代謝會(huì)紊亂，進(jìn)而極易誘發(fā)營養(yǎng)不良，這對(duì)病情的恢復(fù)十分不利。為此，患者需要根據(jù)實(shí)際情況，科學(xué)的指導(dǎo)患者的飲食，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚等，同時(shí)控制微量元素的攝入，富含鉀元素的水果盡量不要食用，如橘子和香蕉等。

（5）病情控制：關(guān)于患者的用藥行為，護(hù)理人員需要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的控制，將遵醫(yī)囑用藥的重要性告知患者，增強(qiáng)免疫力與提升血紅蛋白的藥物要按時(shí)定量的服用；同時(shí)，在抗感染工作有效開展的條件下，囑咐患者做好衛(wèi)生工作，促進(jìn)自我護(hù)理能力的顯著提高，完成透析后可以開展局部的按摩與適當(dāng)?shù)腻憻?，防止血栓或脫管問題的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥，并采用SF-6量表科學(xué)的評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，評(píng)分的高低與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的處理與分析均采用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料則是（x±s），進(jìn)行t或者x2檢驗(yàn)，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

兩組患者在臨床上的并發(fā)癥主要有內(nèi)瘺閉塞、高血鉀、心力衰竭、水負(fù)荷過高和血壓異常等，其中觀察組出現(xiàn)10例（33.33%），對(duì)照組17例（56.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組：健康狀況為（1 6.3±3.5）分、精力（16.9±2.1）分、社會(huì)功能（16.5±3.2）、情感職能（16.7±2.7）分、精神健康（17.2±2.6）分、生活質(zhì)量總分（90.3±13.7）分。

對(duì)照組：健康狀況為（1 3.2±4.1）分、精力（13.2±2.2）分、社會(huì)功能（14.1±3.3）、情感職能（13.3±2.2）分、精神健康（14.1±2.8）分、生活質(zhì)量總分（69.2±13.5）分。

觀察組經(jīng)過護(hù)理后，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析能夠?qū)ρ哼M(jìn)行凈化，同時(shí)也會(huì)大量流失機(jī)體內(nèi)的蛋白質(zhì)與氨基酸，再加上透析過程中患者缺乏食欲和存在諸多并發(fā)癥，極易造成營養(yǎng)不良的情況。

綜合護(hù)理干預(yù)能夠嚴(yán)格貫徹“以患者為中心”的原則，按照現(xiàn)代護(hù)理觀念，能夠從多個(gè)方面為患者提供綜合且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，如通過健康教育可以幫助患者更好地認(rèn)識(shí)疾病，掌握疾病進(jìn)程與營養(yǎng)狀況之間的關(guān)系，促進(jìn)治療依從性的顯著提高；心理護(hù)理，能夠改善患者地情緒障礙；飲食護(hù)理能夠根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的飲食方案。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，相比較于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者而言，觀察組經(jīng)全程護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥極大的減少，且生活質(zhì)量明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善血液透析患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率的降低，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。