消化道大出血的護(hù)理

石國莉

（平塘縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558300）

消化道大出血是目前臨床常見的急癥之一，嚴(yán)重危及患者的生命健康，具有出血量大，血壓短時(shí)間降低等特征，患者容易出現(xiàn)休克等情況[1]。臨床治療后應(yīng)做好消化道大出血患者的護(hù)理工作，提高治療預(yù)后效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次調(diào)查選取我院消化道大出血患者60例為研究對象，分析消化道大出血患者的護(hù)理方法和護(hù)理臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～7月我院收治的消化道大出血患者60例作為研究對象，對臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男36例，女24例，年齡44～70歲，平均年齡59.2歲，患者入院后均經(jīng)過胃鏡等檢查并確認(rèn)為消化道出血，上消化道出血患者40例，下消化道出血患者20例。

1.2 護(hù)理方法

消化道大出血綜合護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格按照科室規(guī)定進(jìn)行操作，并給予綜合護(hù)理的方式。①記錄患者的血壓、脈搏、出血量，對有嘔血、黑便患者進(jìn)行觀察，同時(shí)建立雙通道靜脈快速靜滴擴(kuò)容。②針對性護(hù)理。上消化道出血患者應(yīng)通過胃管進(jìn)行反復(fù)的灌洗胃腔，以達(dá)到胃部止血的效果和目的，同時(shí)用甲腎上腺素10～20 mg經(jīng)靜脈滴注靜滴門靜脈壓。下呼吸道應(yīng)保持患者的絕對臥體，嚴(yán)密觀察患者血壓、尿量等情況。③治療后做好藥物治療護(hù)理工作，對治療中的藥物反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測，注意靜脈滴注的速度和血壓變化情況。④做好飲食護(hù)理工作。消化道大出血患者病情得到控制后，應(yīng)做好預(yù)后的護(hù)理工作，嚴(yán)格控制患者的飲食，初期以流質(zhì)食物為主，治療過程中要做好飲食指導(dǎo)，治療后期及出院要做好飲食的知道工作，減少食用對胃部有刺激的食物。⑤做好心理護(hù)理。消化道大出血患者及家屬對患者病情了解不是很深入，容易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，特別是患者情緒異常容易造成患者出血的加重，因此護(hù)理過程中應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)緩解患者的緊張情緒。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對患者情況進(jìn)行評定，效果顯著：7天內(nèi)患者吐血和黑便情況消失，病情明顯好轉(zhuǎn)；效果有效：7天內(nèi)患者吐血和黑便情況消失，病情基本好轉(zhuǎn)；無效：7天內(nèi)患者吐血和黑便情況存在，且病情五好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

消化道大出血患者60例均經(jīng)過我院綜合護(hù)理，護(hù)理后54例患者護(hù)理效果顯著，5例患者護(hù)理效果有效，1例患者護(hù)理無效，總護(hù)理有效率為98.3%。

3 討 論

消化道大出血主要是指數(shù)小時(shí)內(nèi)因消化道出血失血量超過1000 ml或循環(huán)血量丟失20%的臨床急癥，危害性比較大，如果不能很好的進(jìn)行控制，容易因失血過多，產(chǎn)生休克，危及患者生命健康，同時(shí)因出血量過多，也會(huì)造成心、腦等器官的供血，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此對患者的護(hù)理應(yīng)做好接診時(shí)的護(hù)理，及時(shí)對患者情況進(jìn)行判定。

消化道大出血的護(hù)理非常重要，通過綜合護(hù)理的方式，可以有效對患者的病情進(jìn)行評估，分析出血量和出血嚴(yán)重程度，同時(shí)做好患者血壓等臨床病癥的監(jiān)測，根據(jù)患者病情配合醫(yī)生進(jìn)行綜合護(hù)理，根據(jù)患者消化道出血位置的不同給予不同的護(hù)理方式，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)，幫助患者建立治療的信心，提高患者治療和護(hù)理的配合度，從而更好的提高預(yù)后效果，幫助患者盡快減少出血情況，改善患者的病情，降低出血對患者身體造成的影響。此外，消化道大出血患者在護(hù)理過程中還應(yīng)做好患者的一般性護(hù)理，如口腔護(hù)理，對下消化道出血長期靜臥患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，防止出現(xiàn)褥瘡的情況。