疤痕子宮陰道分娩的臨床護(hù)理策略分析

劉俊彬

（魯?shù)榭h中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昭通 657100）

分析本院具有疤痕子宮陰道分娩的案例，基于可行性和安全性的角度，隨機(jī)選取100例分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)出血量、感染率等均布考慮統(tǒng)計(jì)意義，最終得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，即疤痕子宮陰道分娩是能成功的，且經(jīng)過良好的臨床護(hù)理可有效控制并發(fā)癥，確保母嬰安全。

1 疤痕子宮陰道分娩的現(xiàn)狀

隨著剖宮產(chǎn)在我國婦產(chǎn)科中的廣泛運(yùn)用，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，而疤痕子宮也已經(jīng)成為醫(yī)生考慮的首要問題。要在確保胎兒健康的情況下減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，最大程度地提升成功率。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我國疤痕子宮陰道分娩實(shí)施率高達(dá)50%，其成效日益突出。對此，本文主要選取我院近幾年100例的疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦展開研究，其中陰道試產(chǎn)50例，非疤痕子宮分娩50例，通過對比分析得出準(zhǔn)確結(jié)論。

2 疤痕子宮陰道分娩臨床護(hù)理研究

2.1 資料分析

將疤痕子宮陰道分娩的產(chǎn)婦50人作為實(shí)驗(yàn)組，并隨機(jī)選擇正常分娩的產(chǎn)婦50人作為對照組。其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡為30歲左右，孕期36～42周，平均孕期為10周，每位產(chǎn)婦都要進(jìn)行一次剖宮產(chǎn)（前指征已消失且并未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征）；B超檢查子宮下段的前壁厚度大于3 mm；沒有妊娠并發(fā)癥和其他綜合征；產(chǎn)婦宮頸完整。對照組產(chǎn)婦平均年齡為30歲左右，孕周37～41周，平均孕期為9.6周。排除產(chǎn)婦其他癥狀，兩組資料的差異并無統(tǒng)計(jì)意義。

2.2 護(hù)理措施

對照組產(chǎn)婦使用常規(guī)臨床護(hù)理措施，主要是遵照醫(yī)囑為主，完成對產(chǎn)婦分娩的處理，并給以心理健康暗示。實(shí)驗(yàn)組除了上述措施，再輔以綜合性護(hù)理手段，具體方法有以下幾點(diǎn)。

（1）心理干預(yù)。根據(jù)長期的臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦在手術(shù)前后均會出現(xiàn)不同程度的心理壓力，如擔(dān)心新生兒的健康狀況、自身安全等，極易出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁等不良情緒。對此，本次實(shí)驗(yàn)在產(chǎn)婦入院后和手術(shù)后均進(jìn)行了心理干預(yù)。通過與家屬的溝通交流，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)，提升她們的自信心，積極面對分娩過程。針對產(chǎn)婦的各種問題耐心回答，有效消除產(chǎn)婦的不舒適感，確保以良好的心態(tài)完成實(shí)驗(yàn)。

（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理。產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)如果不合理使用分娩的用力方法，很可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。因此在臨產(chǎn)前，護(hù)理人員要首先對產(chǎn)婦展開一對一的交流和指導(dǎo)，特別是分娩時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的一些問題。同時(shí)，還要時(shí)刻感知產(chǎn)婦的宮縮狀況，記錄其時(shí)常，做好無痛處理，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流以分散注意力，放松緊張狀態(tài)，以便更好地完成分娩。然后護(hù)理人員要減少對產(chǎn)婦的腹部按壓，縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間，必要時(shí)可觀察產(chǎn)婦的生產(chǎn)狀況進(jìn)行會陰側(cè)切術(shù)。待胎盤成功分娩時(shí)要檢查其完整性，避免宮腔殘余造成產(chǎn)婦的軟管道損傷。產(chǎn)后要處理好會陰傷口，觀看產(chǎn)婦的子宮宮縮強(qiáng)度、身體健康指標(biāo)和出血量等特征，及時(shí)抑制并發(fā)癥的出現(xiàn)。

（3）預(yù)防出血。產(chǎn)婦分娩后的生命體征變化是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)查看的重點(diǎn)，要及時(shí)做好靜脈通道輸血的準(zhǔn)備。情況不良的可適當(dāng)?shù)巫⒖s宮素，靜脈注射欣母沛，由專業(yè)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，隨時(shí)觀察子宮的收縮狀況。

（4）產(chǎn)后護(hù)理。這是臨床護(hù)理的關(guān)鍵時(shí)間段，護(hù)理人員要以高度的責(zé)任意識，勤于巡視，注意檢測產(chǎn)婦的血壓值、宮底、排尿等情況，如有問題需及時(shí)給予處理。防止腹壓增高，以免引起痔瘡脫落，醫(yī)生要用局部藥物進(jìn)行治療。產(chǎn)后靜養(yǎng)房間應(yīng)當(dāng)保持干凈整潔，特別是做好被褥等消毒。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)與主管醫(yī)生溝通交流，以便產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期。

2.3 結(jié)論分析

通過綜合的臨床護(hù)理措施，疤痕子宮陰道分娩成功率為31例，成功率達(dá)到70%，其余改使用剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后恢復(fù)良好，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)或伴并發(fā)癥，新生兒的生命指標(biāo)均正常，住院一個(gè)星期滿意出院。資料顯示，我院疤痕子宮陰道分娩率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，除去產(chǎn)婦自身身體不良原因，還受其心理狀態(tài)、社會環(huán)境、家人態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系等因素的影響，加之產(chǎn)婦已經(jīng)經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)手術(shù)，再次分娩多少伴隨著煩躁、焦慮、抑郁等情緒，不利于分娩。因此，臨床護(hù)理人員一定要做好術(shù)前和術(shù)后的心理干預(yù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，為她們講解分娩時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的系列問題，盡量平復(fù)她們的心情。同時(shí)還要注意病房環(huán)境對產(chǎn)婦的影響，有的放矢地宣教各種分娩知識，在孕期要確保營養(yǎng)和健康，降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)，為她們創(chuàng)造更好的自然妊娠條件。

3 結(jié) 論

研究結(jié)果表明，醫(yī)院護(hù)理人員要掌握好疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦的各項(xiàng)指征，加強(qiáng)綜合護(hù)理措施，做好待產(chǎn)期的監(jiān)護(hù)工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。整個(gè)分娩過程也要給予產(chǎn)婦全方位、舒心的護(hù)理支持。