人工全膝關節(jié)置換術的護理配合分析

王 樂

（吉林市中心醫(yī)院骨脊柱外科，吉林 吉林 132011）

隨著社會老齡化加劇，慢性關節(jié)疾病的發(fā)生率也逐步倍增，比如類風濕性關節(jié)炎、膝關節(jié)外傷、退行性骨關節(jié)炎等等。膝關節(jié)是人體中最為重要的關節(jié)，一旦病變，將會嚴重影響到患者的生存質量。人工全膝關節(jié)置換術能夠有效治療關節(jié)損傷，圍術期加強護理配合，對患者早日康復具有十分重大的意義。鑒于此，本文以90例人工全膝關節(jié)置換術患者作為觀察對象，重點探討了護理干預配合的效果，以供臨床有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文90例人工全膝關節(jié)置換術患者的接收時間均為2018年04月～2019年04月。通過電腦隨機法分為兩組，即常規(guī)組、研究組各45例。研究組中男性觀察對象23例，女性觀察對象22例，年齡56～77歲，平均（66.5±9.1）歲；例19創(chuàng)傷性關節(jié)炎，26例骨性膝關節(jié)炎。常規(guī)組中男性觀察對象24例，女性觀察對象21例，年齡56～78歲，平均（66.9±9.3）歲；20例創(chuàng)傷性關節(jié)炎，25例骨性膝關節(jié)炎。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理配合，研究組則予以護理干預配合，即（1）術前。①心理疏導。術前與患者保持緊密的交流關系，為患者說明手術治療的必要性、重要性能以及手術流程、目的、時間、康復知識、護理要點，必要時為患者講解成功治愈的案例，減輕其不良心理，提高患者對疾病的認識，樹立治愈的信念。對于迫切希望恢復關節(jié)功能的患者，由于畏懼疼痛而抵觸、拒絕康復鍛煉，影響術后康復?；诖耍R床需加強心理疏導，減輕其不安心理。②準備。提前備好手術所需的相關儀器、物品，比如電動止血帶、監(jiān)護儀、吸引設備、電刀、無菌品等等，并保證其完好無損、性能優(yōu)良。同時嚴控手術室濕度（50%-60%）、溫度（22℃-25℃）。（2）術中。術中配合麻醉師，對患者進行麻醉操作，患者保持仰臥，做好防寒保暖措施。術中及時準確的傳遞用具或器械，密切配合醫(yī)師，縮短手術時間。假體安裝前，備好生理鹽水，清洗關節(jié)腔、截面。傳遞假體時，用無菌紗布包裹，協助醫(yī)師在截骨面以及假體上涂抹骨水泥，完成安裝后，予以生理鹽水清洗切口。術后清點、記錄手術物品，確認無誤后簽字。（3）術后。安全送患者回到病房后，監(jiān)測其各項體征的變化，記錄引流液、顏色以及性狀，及時向醫(yī)師反饋。術后6h禁止飲食、飲水，以免誤吸、嗆咳，麻醉藥物完全代謝之后，予以流食、少量飲水。去枕保持6h平臥，小腿抬高并予以被動活動，以免患肢栓塞。幫助患者變換體位，叩背，便于痰液排除。為避免切口感染，遵醫(yī)囑合理應用抗生素，發(fā)生感染時，遵醫(yī)囑予以清創(chuàng)、引流，為患者補充營養(yǎng)，加強身體抵抗免疫力；為避免壓瘡，制動時將臀部托起，并予以按摩，排便后清理干凈肛周皮膚，并保證干燥；為預防呼吸道感染，保證呼吸順暢，指導患者有效咳嗽，拍背促使痰液排出，若有必要可予以霧化吸入，每日2次，多喝水。

1.3 觀察指標

（1）術后并發(fā)癥：切口感染、呼吸道感染、壓瘡；（2）住院時間、住院費用。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，[n（%）]描述計數資料，予以x2檢驗；（±s）描述計量資料，予以t檢驗。P＜0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組術后并發(fā)癥對比

研究組45例，切口感染1例，呼吸道感染1例，壓瘡0例，總發(fā)生2例。常規(guī)組45例，切口感染3例，呼吸道感染3例，壓瘡5例，總發(fā)生11例。

2.2 兩組住院時間、住院費用均對比

研究組45例，住院時間d（15.4±1.2），住院費用萬元（3.2±0.6）。常規(guī)組45例，住院時間d（15.4±1.221.5±2.6），住院費用萬元（21.5±2.6）。

3 討 論

人工全膝關節(jié)置換術是臨床中比較常見的一種關節(jié)類手術，但人工全膝關節(jié)置換手術困難，操作十分復雜，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。為進一步提高手術療效，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者早日康復，本文特此對人工全膝關節(jié)置換術患者予以了護理干預配合，結果發(fā)現，研究組術后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，且住院時間、住院費用也明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。通過術前充分準備、積極心理疏導，做好患者思想工作，減輕其不良情緒，便于手術順利實施；術中默契配合，縮短手術操作時間；術后密切監(jiān)測，積極預防并發(fā)癥，可進一步減少并發(fā)癥，提高患者身心健康水平。值得在臨床中大力推薦。