“雨課堂”在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)改革應(yīng)用中的實(shí)踐研究

高獻(xiàn)爭(zhēng)，李晟磊

（鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

隨著媒體科學(xué)技術(shù)的革新和通訊信息交流工具的迅猛發(fā)展，高校教育的改革與時(shí)俱進(jìn)，一些新的教學(xué)工具和模式逐步被推廣應(yīng)用到高校教育中，促使以往大學(xué)課堂填塞式教學(xué)逐步向師生互動(dòng)學(xué)習(xí)、學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，推動(dòng)當(dāng)前大學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)入一個(gè)新的平臺(tái)。

病理學(xué)是一門研究疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育中的重要學(xué)科。它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，其以醫(yī)學(xué)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)等課程為基礎(chǔ)，同時(shí)本身又是內(nèi)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。目前病理學(xué)的教學(xué)改革方向是在理論教學(xué)中引入以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（CBL）、以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（RBL）、以臨床病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）教學(xué)的模擬的方式，以優(yōu)化理論課教學(xué)，并增加大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與和能動(dòng)性。

本研究在病理理論課教學(xué)中以病理學(xué)教材為基本內(nèi)容，采用“雨課堂”混合式教學(xué)模式，進(jìn)一步觀察探討“雨課堂” 混合式教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的可行性。

1 “雨課堂”基本信息

“雨課堂”是2016年開始應(yīng)用推廣的一種創(chuàng)新型的教學(xué)工具，由清華大學(xué)和MOOC平臺(tái)學(xué)堂在線聯(lián)合開發(fā)，其通過與教學(xué)幻燈PowerPoint(PPT)軟件和微信融合，進(jìn)行線上互動(dòng)教學(xué)[1]。學(xué)校雨課堂對(duì)學(xué)校的基本設(shè)施要求不高，僅需教學(xué)電腦聯(lián)網(wǎng)，學(xué)生帶手機(jī)并以微信掃描“雨課堂”上課二維碼即可，操作簡(jiǎn)單，易于在高校推廣。

2 “雨課堂”混合式教學(xué)在鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

本研究在2017年“雨課堂”教學(xué)軟件應(yīng)用技能培訓(xùn)后開始將其實(shí)踐應(yīng)用于鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院本科生的病理學(xué)教學(xué)中，教學(xué)中依次采取了課前預(yù)習(xí)、課堂互動(dòng)提問與習(xí)題練習(xí)、課后總結(jié)拓展及發(fā)現(xiàn)并解決問題3個(gè)環(huán)節(jié)，具體以病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病為例進(jìn)行探討研究。

2.1 教材內(nèi)容解析

本研究采用由李玉林主審的人衛(wèi)版第九版教材《病理學(xué)》課本，本書包括了十八個(gè)章節(jié)，第一至八章為總論部分，是病理學(xué)的基礎(chǔ)部分，也是最重要的一部分；第十至十八章為各論部分。

本書第十章為呼吸系統(tǒng)疾病，包括了呼吸道和肺炎癥性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺塵埃沉著病、慢性肺源性心臟病、呼吸窘迫綜合征、呼吸系統(tǒng)常見腫瘤、胸膜炎和間皮瘤。其中呼吸道和肺炎癥性疾病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸窘迫綜合征和胸膜炎均涉及本書第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷、第二章?lián)p傷的修復(fù)及第四章炎癥，是以上三章內(nèi)容在呼吸系統(tǒng)的具體表現(xiàn)形式，是總體與局部的關(guān)系。呼吸系統(tǒng)常見腫瘤和間皮瘤則與第六章腫瘤關(guān)系密切，是腫瘤病變特點(diǎn)在呼吸系統(tǒng)器官的體現(xiàn)。肺塵埃沉著病則與第七章環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)性疾病、第四章炎癥相呼應(yīng)。同樣，慢性肺源性心臟病與第九章心血管系統(tǒng)疾病和第四章炎癥內(nèi)容交叉關(guān)聯(lián)。

2.2 “雨課堂”混合式教學(xué)的整合與改革

基于以上內(nèi)容分析，結(jié)合雨課堂教學(xué)軟件，我們進(jìn)行了初步教學(xué)模式改革，把前后內(nèi)容進(jìn)行結(jié)合，將總論內(nèi)容融入各部分內(nèi)容中，在學(xué)習(xí)新內(nèi)容的同時(shí)不斷鞏固和復(fù)習(xí)前幾章內(nèi)容，加深學(xué)生理解，強(qiáng)化學(xué)生記憶。同時(shí)，我們插入部分練習(xí)題和病例分析，增加教師和學(xué)生之間的互動(dòng)，尤其實(shí)際病例分析，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并通過雨課堂軟件的數(shù)據(jù)分析結(jié)果幫助教師初步了解學(xué)生對(duì)本節(jié)課所學(xué)知識(shí)的掌握情況。見圖2 。另外，我們還借助雨課堂軟件把PPT課件上傳，學(xué)生在預(yù)習(xí)課程時(shí)可以通過課本結(jié)合PPT同時(shí)預(yù)習(xí)下次所學(xué)內(nèi)容，這一點(diǎn)明顯不同于以往的教學(xué)方式。

經(jīng)過2個(gè)學(xué)期的逐步應(yīng)用后，我們對(duì)雨課堂”混合式教學(xué)改革進(jìn)行了學(xué)生問卷評(píng)估，問卷共發(fā)放146份，結(jié)果顯示74%的學(xué)生認(rèn)為改革能促進(jìn)形成積極的課堂氣氛，85%的學(xué)生認(rèn)為改革能加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，40%的學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。

3 討 論

我國(guó)于2017年發(fā)布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，這是我們近幾年醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)方案，也是我們開展教學(xué)改革的依據(jù)，該意見同時(shí)推動(dòng)著各醫(yī)學(xué)高校改革的向前發(fā)展。病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，重要性更加突出，尤其是目前臨床工作中疾病診斷和治療的根本依據(jù)。所以如何能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中更多更充分的理解、掌握和應(yīng)用到以后的臨床工作和科學(xué)研究中去是一個(gè)我們病理學(xué)教師需要關(guān)注和努力的方向[2]。

雨課堂軟件基于PPT和微信，契合教師需求，實(shí)現(xiàn)了教師推送教學(xué)課件、視頻等到學(xué)生手機(jī)，增加教師與學(xué)生溝通、教學(xué)效果反饋等，簡(jiǎn)單有效的實(shí)現(xiàn)了教學(xué)方式向混合式教學(xué)的轉(zhuǎn)變。研究結(jié)果表明這種混合式教學(xué)通過將課堂時(shí)間向課外時(shí)間延伸，并在很大程度上以學(xué)生為中心，有助于實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和價(jià)值塑造“三位一體”的教育[2]。

我們經(jīng)過2個(gè)學(xué)期的應(yīng)用，對(duì)雨課堂混合式教學(xué)改革的作用和影響深有體會(huì)。首先，該教學(xué)模式增加了我們與學(xué)生的互動(dòng)，病理學(xué)內(nèi)容繁多，以往雖然課件中有少許實(shí)例，但更多情況下是教師在課堂上分析給學(xué)生聽，學(xué)生參與討論的主動(dòng)性不強(qiáng)，雨課堂“彈幕”給教師和學(xué)生開通了一個(gè)有效的交流平臺(tái)，在這里學(xué)生老師可以同時(shí)互動(dòng)，互相問答，是課堂教學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)更輕松。其次，教學(xué)效果的反饋，學(xué)生在聽到不理解的幻燈片可以選擇“不懂”按鈕及時(shí)反饋給教師，每節(jié)課結(jié)束后，教師都可以查閱，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行重點(diǎn)性回顧性復(fù)習(xí)講解，隨時(shí)解決問題，避免問題積壓。再次，學(xué)生通過掃描二維碼進(jìn)入課堂教學(xué)之后，當(dāng)節(jié)課堂PPT就已經(jīng)收藏在微信雨課堂中，學(xué)生不需要再去拷貝PPT，并且可以長(zhǎng)期存儲(chǔ)，并且可以通過手機(jī)隨時(shí)查詢或復(fù)習(xí)，不需要再借助于電腦，方便快捷，同時(shí)也具有一定的經(jīng)濟(jì)效益。另外，雨課堂的問答系統(tǒng)既增加了教師和學(xué)生在課堂進(jìn)行中的互動(dòng)，同時(shí)通過試題問答，學(xué)生對(duì)重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容印象加深，有效提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度和應(yīng)用能力。最后，雨課堂軟件中習(xí)題、“不懂” 按鍵、“彈幕”討論、推送手機(jī)課件等功能的應(yīng)用可以自動(dòng)采集學(xué)生使用雨課堂上課時(shí)產(chǎn)生的學(xué)習(xí)行為，數(shù)據(jù)經(jīng)整理分析后可以幫助教師量化學(xué)生學(xué)習(xí)效果，同時(shí)有助于教師評(píng)估自己的教學(xué)情況并逐步改進(jìn)。

當(dāng)然，在“雨課堂”混合式教學(xué)中，教師還需要注意諸多問題，首先教師要精心設(shè)計(jì)相關(guān)課程內(nèi)容，“雨課堂”的應(yīng)用需要教師做好前期準(zhǔn)備工作，除了教學(xué)內(nèi)容，還要學(xué)會(huì)熟悉運(yùn)用一些網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。同時(shí)要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用多種教學(xué)手段進(jìn)行結(jié)合，以提高教學(xué)效果為目的[3]。另外教師不能僅依賴“雨課堂”教學(xué) ，還要積極應(yīng)對(duì)特殊情況，如果上課時(shí)停電或網(wǎng)絡(luò)故障等，此時(shí)要及時(shí)調(diào)整教學(xué)手段，保證教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)質(zhì)量。其次，學(xué)校要做好后勤服務(wù)，保障多媒體硬件設(shè)備和軟件的更新，保證網(wǎng)絡(luò)暢通，保證“雨課堂”混合式教學(xué)順利進(jìn)行[4]。

總之，在信息發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將逐步融入到我們的教學(xué)改革中，混合式教學(xué)模式已成為醫(yī)學(xué)高校教學(xué)改革的主要方向[5]。而“雨課堂”作為一個(gè)主要面向高等教育的智慧型教學(xué)工具，改變了醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)和學(xué)習(xí)方式，有利于推進(jìn)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，并促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)高校教育水平整體向前發(fā)展。