丙戊酸鈉與左乙拉西坦聯(lián)合治療小兒癲癇的臨床效果

岳明英

（包頭醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院（北方醫(yī)院）兒科，內蒙古 包頭 014030）

小兒癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，其病因較為復雜，多是因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全、大腦皮質受刺激后異常放電所致，患兒是以肌肉抽搐、意識及情感等方面短暫異常等為主要表現(xiàn)，且病情易反復發(fā)作，嚴重危害其身心發(fā)育[1]。此次研究對60例患者進行分組研究，以研討丙戊酸鈉與左乙拉西坦聯(lián)用在小兒癲癇治療中的應用價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將我科在2015年1月～2019年3月收治的癲癇患兒納入研究小組，樣本數(shù)量為60，診斷依據(jù)為《臨床診療指南-癲癇病分冊》。其中男、女患兒分別為33例、27例；年齡分布在9個月～11歲之間不等，中位值為（5.4±1.0）歲。采用隨機數(shù)字表法將患兒分為實驗組（n=30）與參照組（n=30）,二組資料數(shù)據(jù)比較P＞0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組：予以左乙拉西坦片（比利時 UCB Pharma S.A，注冊證號：H20110411）單藥治療,用藥量為10 mg/(kg·d),1周后，將用藥量增加至20mg/(kg·d),3--4周后，日用量以20--40mg/(kg·d)為宜，每日分2次服用。

實驗組：為患兒采用聯(lián)合用藥方案，左乙拉西坦的用法用量同參照組。同時聯(lián)合丙戊酸鈉片（沈陽格林制藥有限公司，國藥準字H21022462）治療,用藥量以11.5～60 mg/（kg.d）為宜。10歲以下患兒，用量為10 mg/（kg.d），10歲及以上患兒,用量為300 mg/d,每日分3次服用。

二組患兒的療程均為8周，之后對比療效。

1.3 療效評定標準[2]

經(jīng)治療，患兒的癲癇發(fā)作頻率減少程度超過75%，則為治療顯效；患兒的癲癇發(fā)作頻率減少程度為50%--74%，則為治療有效。未達到以上標準，則為治療無效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計治療總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對此次研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（±s）的比較結果采用t值驗證，計數(shù)資料（n，%）的比較結果采用x2值驗證，以P＜0.05為組間比較差異顯著的驗證標準。

2 結 果

2.1 二組患兒治療總有效率的差異性對比

實驗組患兒中，顯效21例，有效8例，無效1例，總有效率為96.67%（29/30）；參照組患兒中，顯效13例，有效10例，無效7例，總有效率為76.67%（23/30）；實驗組高于參照組，統(tǒng)計學驗證結果為 2=5.1923，P=0.0227，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 不良反應觀察

實驗組中出現(xiàn)乏力2例，精神變化1例，神經(jīng)系統(tǒng)不適2例，發(fā)生率為16.67%（5/30），參照組中出現(xiàn)乏力1例，神經(jīng)系統(tǒng)不適2例，發(fā)生率為10.00%（3/30），統(tǒng)計學驗證結果為x2=0.5769，P=0.4475，組間比較差異不具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

小兒癲癇屬于一種腦短暫功能失調綜合征，因小兒處于發(fā)育期，大腦及其他全身器官尚未發(fā)育成熟，癲癇病情反復發(fā)作會嚴重損害小兒身心健康，對于該類患兒，其治療藥物的選擇應加以慎重。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，能夠選擇性增強突觸后對神經(jīng)介質γ-氨基丁酸的反應，通過加強抑制神經(jīng)元而發(fā)揮癲癇之效。左乙拉西坦屬于乙酰吡咯烷化合物，其作用機制是，能夠與腦內突出囊泡蛋白2A相結合，對腦內神經(jīng)遞質釋放進行調控，抑制神經(jīng)元異常放電，從而達到抗癲癇的效果。且該藥物的蛋白結合率較低，無需通過肝臟代謝，具有較高的用藥安全性。將丙戊酸鈉與左乙拉西坦兩種藥物聯(lián)合應用，二者可發(fā)揮各自作用，進而獲得更佳的抗癲癇之效。此次研究結果顯示，實驗組的治療總有效率高于參照組，二組比較P＜0.05；實驗組的不良反應發(fā)生率與參照組比較無差異，P＞0.05；這一結果說明聯(lián)合用藥方案的效果更具優(yōu)勢，且用藥不良反應未見明顯增多。

綜上，應用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇，效果優(yōu)于單一用藥方案，具有較高的臨床推廣價值。