長時強化治療對腦卒中后上肢功能恢復的影響

限制-誘導運動療法已被證實是一種治療輕/中度腦卒中的有效治療手段。然而，研究發(fā)現(xiàn)其對于重度腦卒中患者缺乏臨床療效。該研究旨在探討治療時長是否與中、重度腦卒中患者的康復程度顯著相關。研究對象為單側腦卒中患者，其受累的腕伸肌至少有微量肌肉收縮。治療持續(xù)12周，每天5小時，每周5天。輔助設備(功能性電刺激和輔助機器人)訓練1.5小時，包括腕/手肌肉的功能電刺激(遠端)、肩膀/肘部肌肉的功能電刺激和機器人訓練(近端)以及兩者的結合(整個手臂)。采用Fugl-Meyer 評估(FMA)對受試者進行評估。治療組間功能預后無顯著差異。結合所有治療組，與對照組相比，在治療中期、治療后和隨訪中發(fā)現(xiàn)顯著的FMA 增益(P值均為，P<0.0001)。治療從150延長到300小時，發(fā)現(xiàn)顯著的功能改善(P<0.0001)。并且在長期隨訪中仍有顯著上肢功能改善。結論：該研究對中度/重度、慢性腦卒中患者進行研究，結果顯示顯著的上肢功能康復效果治療時長需達150小時，治療時間延長至300小時后可獲得進一步改善。

(黎志成譯)

Daly J, et al. Long-Dose Intensive Therapy is Necessary for Strong, Clinically Significant, Upper Limb Functional Gains and Retained Gains in Severe/Moderate, Chronic Stroke. Neurorehab Neural Repair.2019, July; 33 (7): 523-537.

中文翻譯由WHO 康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由中山大學附屬第一醫(yī)院王楚懷教授主譯編