飲用水中的硝酸鹽與癌癥

美國飲用水中硝酸鹽的含量標(biāo)準(zhǔn)，制定于1991年，當(dāng)時含量標(biāo)準(zhǔn)的制定主要是基于降低新生兒的死亡率，但是，最近的研究表明，該標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)過時?？茖W(xué)家用大量的事實證明，美國環(huán)保署制定的飲用水硝酸鹽含量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該更高一些，數(shù)值應(yīng)該更小一些，因為要考慮硝酸鹽對人體的長期健康損害，包括癌癥風(fēng)險。

硝酸鹽是一種長期的環(huán)境威脅，該環(huán)境威脅是造成一年一度墨西哥灣“死亡區(qū)”和長島河口退化的原因。地下水和河流中的硝酸鹽污染日益嚴(yán)重，特別是在農(nóng)業(yè)種植地區(qū)，因為那里的化肥和糞肥是硝酸鹽的主要來源。硝酸鹽的清理會造成財政預(yù)算的膨脹。

美國東北—中西部研究所5月份發(fā)表的一項研究報告表明，在過去十年中，去硝酸鹽已經(jīng)增加了水處理的成本。為愛荷華州首府提供供水服務(wù)的得梅因水務(wù)公司，在2015年將其運營預(yù)算的9%用于硝酸鹽的去除，因為該年的源水中硝酸鹽的濃度飆升。新建造一個硝酸鹽處理設(shè)施，一個中型城市至少要花費1000萬美元至1500萬美元。

美國和丹麥的研究也表明，人們應(yīng)該采取更多措施來保護公眾健康。該研究質(zhì)疑目前美國環(huán)保署硝酸鹽的標(biāo)準(zhǔn)，研究者稱，這個標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值太高了，即使這個標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值降低一半，飲用者仍然有較高的罹患膀胱癌、卵巢癌和結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險。美國環(huán)保署已開始對硝酸鹽重新進行健康評估，其結(jié)果將會提高飲用水硝酸鹽含量的標(biāo)準(zhǔn)。

雖然這些研究經(jīng)過了同行評審和全面評估，使用數(shù)十年來的數(shù)據(jù)，以及來自數(shù)千癌癥患者的數(shù)據(jù)分析，研究者仍然謹(jǐn)慎地表示還要做更多的研究，以使他們有更多的信心，定義飲用水中各種含量硝酸鹽的健康風(fēng)險?！罢娴男枰龈嗟难芯?，”美國國家癌癥研究所的瑪麗·沃德說，“在流行病學(xué)方面，一項研究往往并不能說明問題。”

硝酸鹽的問題已經(jīng)積累了數(shù)十年。盡管硝酸鹽天然存在于土壤中，甚至可以從空氣中沉積到湖泊中，但是，河流和地下含水層中硝酸鹽濃度的上升應(yīng)該是人為的原因?；S池污染、飼草肥料和不善的污水處理，都可能會造成硝酸鹽泄漏，導(dǎo)致河流和地下水硝酸鹽的含量增加。但是硝酸鹽最大的來源是植物維生素，這些維生素被種植者噴灑在農(nóng)田，但并沒有被農(nóng)作物全部吸收。沒有被農(nóng)作物吸收的植物維生素，并沒有立即進入河流或者含水層中，很大一部分仍然保留在土壤中，并在土壤中緩慢向下移動。英國的研究人員稱，在地下水水位以上的非飽土壤層中發(fā)現(xiàn)了大量的硝酸鹽，硝酸鹽的大量堆積是一個全球性的問題。

美國環(huán)保署也在密切關(guān)注硝酸鹽，其綜合風(fēng)險信息部（IRIS），能夠量化水、土壤和空氣中化學(xué)品的健康風(fēng)險。2017年9月，該機構(gòu)宣布將重新評估硝酸鹽和亞硝酸鹽，主要是因為美國環(huán)保署希望對飲用水硝酸鹽含量標(biāo)準(zhǔn)進行修正。美國環(huán)保署于2016年12月確定，原有的飲用水硝酸鹽含量標(biāo)準(zhǔn)無法提供健康保證。

IRIS確定了該機構(gòu)下一步的行動計劃，將研究硝酸鹽對癌癥、胎兒發(fā)育、血細(xì)胞、甲狀腺、Ⅰ型糖尿病和生殖系統(tǒng)的影響。美國環(huán)保署的計劃是在2020年之前提交一份征求公眾意見的草案，并在2021年年末之前完成最終的同行評審草案。

最徹底的舉措就是提高飲用水硝酸鹽含量的標(biāo)準(zhǔn)（降低硝酸鹽含量的數(shù)值），但這并不會立刻實現(xiàn)。美國環(huán)保署飲用水標(biāo)準(zhǔn)部門的前任主任約瑟夫·科特魯沃說，監(jiān)管程序需要一個過程，例如，美國環(huán)保署關(guān)于飲用水高氯酸鹽含量標(biāo)準(zhǔn)仍然在制訂之中，這是一個自2011年2月以來還未完成的計劃。

沃德是一位環(huán)境流行病學(xué)家，致力于飲用水中硝酸鹽致癌方面的研究已經(jīng)20多年了。其中一個研究是調(diào)查愛荷華州婦女健康狀況，研究對象為自20世紀(jì)80年代后期以來近1.6萬名愛荷華州婦女。另一項是農(nóng)業(yè)健康研究，該研究的對象是愛荷華州和北卡羅來納州的9.2萬名農(nóng)民。她對愛荷華州的飲用水硝酸鹽含量研究特別感興趣，是因為那里有集約化的農(nóng)業(yè)，該州80%的面積為農(nóng)田或者牧場。

沃德及其同事仍在分析農(nóng)業(yè)健康數(shù)據(jù)，他們發(fā)表了一些文章，探討飲用水中硝酸鹽的含量與各種癌癥的關(guān)系。他們一直認(rèn)為硝酸鹽與胰腺癌無關(guān)，但發(fā)現(xiàn)與膀胱癌、卵巢癌、腎癌和甲狀腺癌的關(guān)系更密切。研究中的女性使用的飲用水硝酸鹽濃度，介于聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)到標(biāo)準(zhǔn)的三分之一范圍內(nèi)。癌癥并不是研究所關(guān)心的唯一問題。其他研究還包括硝酸鹽與新生兒先天缺陷的關(guān)系，例如腭裂和脊柱裂等。

與沃德合作的流行病學(xué)家瑞納·瓊斯說，他們的研究都不是確定的。低硝酸鹽含量水平的飲用水與癌癥也存在著聯(lián)系，因為癌癥還與其他因素有關(guān)，例如飲食和個體新陳代謝等。“關(guān)于硝酸鹽與人類健康的研究還不多，所以很難說，某種硝酸鹽含量的飲用水與某種癌癥有'特定相關(guān)水平’。我認(rèn)為需要做更多的研究?！杯偹拐f。

硝酸鹽比其他污染物更難理解，因為硝酸鹽本身不是致癌物質(zhì)。它在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，然后亞硝酸鹽反應(yīng)形成亞硝基化合物，這些化合物具有致癌性。飲用水中硝酸鹽的分離程度，以及人們攝入食物中硝酸鹽的多少，使事情變得更加復(fù)雜。