奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療對(duì)胃癌根治術(shù)后胃癱患者血清胃泌素與胃動(dòng)素水平的影響

胃癌是一種臨床較為常見(jiàn)的癌癥，絕大多數(shù)患者需要接受胃癌根治術(shù)治療[1]，但部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，胃癱就是一種較為常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。胃癱是指患者在接受腹部手術(shù)治療后，在非機(jī)械性梗阻因素影響下出現(xiàn)的以胃部排空障礙為主要表現(xiàn)的一種胃部動(dòng)力紊亂綜合征。對(duì)于接受胃癌根治術(shù)治療的患者，出現(xiàn)胃癱癥狀對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)與遠(yuǎn)期治療效果均較為不利[2]。因此，針對(duì)此類(lèi)患者選擇科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵。本研究就奧美拉唑聯(lián)合西沙必利對(duì)胃癌根治術(shù)后胃癱患者血清胃泌素與胃動(dòng)素水平的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年7月遼寧省大石橋東寰醫(yī)院收治的42例胃癌患者作為研究對(duì)象，所有患者入院后均行胃癌根治術(shù)治療，并且在術(shù)后出現(xiàn)了胃癱癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿入組接受研究，且簽署了知情同意書(shū)；均符合《內(nèi)科學(xué)》中胃癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者于術(shù)后3～5 d出現(xiàn)上腹部壓迫或脹滿(mǎn)，無(wú)排氣或排便情況，每天胃腸減壓引流量為600～800 ml且持續(xù)時(shí)間超過(guò)10 d；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容[4]，患者術(shù)后出現(xiàn)脾胃受挫、氣機(jī)不暢，腸鳴音消失，腹部柔軟膨隆，舌質(zhì)較紅且苔膩。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類(lèi)型癌癥、糖尿病、肝腎功能異常、精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、術(shù)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、無(wú)家屬監(jiān)護(hù)、參與本研究前 3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)阿片類(lèi)藥物治療、意識(shí)喪失患者。根據(jù)治療方式不同將患者分為傳統(tǒng)組及聯(lián)合組，每組21例。傳統(tǒng)組患者中男14例，女7例，年齡49～71歲；聯(lián)合組患者中男13例，女8例，年齡51～72歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 傳統(tǒng)組患者接受奧美拉唑治療，20 mg/次，1次/d，治療1個(gè)月。聯(lián)合組患者在傳統(tǒng)組治療基礎(chǔ)上采用西沙必利進(jìn)行治療，10 mg/次，3次/d，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后胃泌素與胃動(dòng)素水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者接受治療后相關(guān)癥狀完全消失，于治療24 h內(nèi)排氣，且每天排便1次，胃腸減壓引流量小于50 ml，腸鳴音為每分鐘3～5次；改善：患者接受治療后相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，于治療72 h內(nèi)排氣，排便次數(shù)有所增加但仍然不規(guī)律，胃腸減壓引流量為250～500 ml；無(wú)效：患者在接受治療后臨床癥狀未出現(xiàn)任何變化，甚至惡化，治療72 h內(nèi)無(wú)排氣和排便反應(yīng)，胃腸減壓引流量超過(guò)500 ml[5]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)比較 聯(lián)合組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.3 胃泌素與胃動(dòng)素水平比較 治療前，兩組患者胃泌素與胃動(dòng)素水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組患者胃泌素與胃動(dòng)素水平均明顯高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后胃泌素與胃動(dòng)素水平比較(±s)

表3 兩組患者治療前后胃泌素與胃動(dòng)素水平比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后胃泌素(ng/L) 胃動(dòng)素(mg/L)傳統(tǒng)組 21 90.2±5.4 96.7±2.1 303.4±9.8407.8±2.3聯(lián)合組 21 90.3±5.6 116.9±1.6 303.6±9.9501.8±1.8 t值 0.059 35.063 0.066 147.490 P值 0.953 0.000 0.948 0.000

3 討論

近年來(lái)，胃癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[6]。目前，胃癌患者主要以根治性手術(shù)為首選治療方法。但是，一些接受胃癌根治術(shù)治療患者術(shù)后易出現(xiàn)胃癱反應(yīng)，胃腸道功能出現(xiàn)持續(xù)性紊亂，無(wú)法接受正常的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，這對(duì)于其術(shù)后康復(fù)及胃部功能恢復(fù)十分不利[7]。

奧美拉唑是治療胃癌根治術(shù)后胃癱患者的常用藥物，屬于弱堿性藥物，其有效成分可集中于強(qiáng)酸性的壁細(xì)胞泌酸小管口部位，有效改善患者胃腸道功能，緩解相關(guān)癥狀。但是，大部分患者單純接受奧美拉唑治療效果并不理想，這就需要臨床醫(yī)師為患者選擇相應(yīng)的協(xié)同治療藥物[8-10]。西沙必利的有效成分可以促進(jìn)腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后乙酰膽堿釋放，改善胃腸道功能，避免患者出現(xiàn)食物反流、滯留等，有效改善胃泌素與胃動(dòng)素水平?；颊咴谕瑫r(shí)接受以上兩種藥物治療后，奧美拉唑與西沙必利可發(fā)揮協(xié)同功效，在提高臨床療效的同時(shí)，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生，患者的治療安全性可以得到保證[11]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于傳統(tǒng)組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組；聯(lián)合組患者治療后胃泌素與胃動(dòng)素水平均明顯高于傳統(tǒng)組。

針對(duì)臨床當(dāng)中因接受胃癌根治術(shù)治療而出現(xiàn)胃癱癥狀患者的治療方式選擇來(lái)講，讓患者同時(shí)接受奧美拉唑與西沙必利聯(lián)合治療的效果較好，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)較少，且胃泌素水平與胃動(dòng)素水平均會(huì)得到較為顯著的改善。