喜炎平注射液與痰熱清注射液治療老年急性支氣管炎患者的臨床療效比較

急性支氣管炎是一種常見的呼吸道感染性疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘憋等，易反復(fù)發(fā)作，可對(duì)患者的日常生活造成一定干擾，尤其對(duì)于免疫功能較差的老年患者，其危害較為嚴(yán)重。痰熱清和喜炎平注射液均為中成藥制劑，具有抗病毒、殺菌、清熱解毒的作用，主要用于治療急性支氣管炎臨床效果顯著[1]。本研究就喜炎平注射液與痰熱清注射液治療老年急性支氣管炎患者的臨床療效比較，并對(duì)其免疫功能的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取朝陽市老年病醫(yī)院呼吸科2017年1—7月收治的113例急性支氣管炎老年患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為痰熱清組（58例）與喜炎平組（55例）。痰熱清組患者年齡61～83歲，平均（75.18±2.39）歲，男 32例，女26例；喜炎平組患者年齡63～78歲，平均（72.56±2.71）歲，男31例，女24例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合急性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：②具有咳痰、咳嗽等典型臨床癥狀；③均于發(fā)病3 d內(nèi)就診；④均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哮喘、肺癌等其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病；②入組前經(jīng)抗生素治療者；③中途退出研究者。

1.2 治療方法 痰熱清組患者給予平喘、抗感染、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，同時(shí)采用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：170415）進(jìn)行治療，將痰熱清注射液20 ml溶于5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療1周為1個(gè)療程。喜炎平組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：170213），將喜炎平注射液50 mg溶于5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 于用藥前和用藥1周后，分別采集患者靜脈血6 ml，采用免疫熒光法檢測(cè)T淋巴細(xì)胞標(biāo)志物 CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+，以單向免疫擴(kuò)散法檢測(cè)免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者咳痰、喘憋、咳嗽等臨床表現(xiàn)完全消失；有效：患者喘憋、咳嗽等臨床癥狀有所改善；無效：患者咳痰、喘憋等臨床癥狀未緩解，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后免疫功能指標(biāo)比較 治療前，兩組患者 IgA、IgG、IgM、CD4+/CD8+、CD3+、CD4+、CD8+比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者的CD8+均顯著下降，其余指標(biāo)均顯著上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1。

2.2 總有效率比較 喜炎平組與痰熱清組患者治療的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.062，P＞0.05）。見表 2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 痰熱清組患者的不良反應(yīng)發(fā)生顯著低于喜炎平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況比較(±s)

注：與同組用藥前比較，aP＜0.05；與喜炎平組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后IgA(g/L) IgM(g/L) IgG(g/L)喜炎平組 55 2.17±0.58 2.88±0.39a 1.24±0.54 1.46±0.38a 10.24±2.15 13.52±2.42a痰熱清組 58 2.15±0.43 2.90±0.51a 1.27±0.47 1.51±0.62a 10.19±2.63 12.75±2.05a組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+喜炎平組 55 48.16±3.89 64.38±4.47a 40.17±3.46 53.82±3.41a 32.47±3.38 28.18±1.52a 1.24±0.47 1.91±0.59a痰熱清組 58 48.22±3.68 64.31±5.24a 43.48±2.38 57.91±4.15a 33.61±2.29 29.04±2.57a 1.29±0.63 1.93±0.41a

表2 兩組患者總有效率比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

急性支氣管炎是由于感染病毒或細(xì)菌等病原體，同時(shí)受刺激性物質(zhì)影響，例如粉塵、氣體等原因造成支氣管黏膜充血，纖毛上皮細(xì)胞受到侵害，誘發(fā)氣管、支氣管水腫，黏液腺體增大，促使患者呼吸道分泌物增多，淋巴細(xì)胞呈浸潤狀態(tài)[4-5]。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可誘發(fā)氣道痙攣、急性呼吸窘迫綜合征等多種并發(fā)癥，重則患者危及生命。既往對(duì)于急性支氣管炎的治療，通常是針對(duì)急促咳嗽、痰多等癥狀加以控制，采用抗生素抑制感染等，但通常患者為老年人，其耐受性較差，體弱多病，免疫功能較差，西藥不良反應(yīng)較多，難以在高齡群體中實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。

近年來，臨床上開始使用中藥制劑治療急性支氣管炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病應(yīng)屬“火熱喘急”“咳嗽”“肺炎喘嗽”等范疇，對(duì)于老年人群體通常是因久病勞傷、稟賦缺乏，造成臟腑虛衰，一旦受到外邪入侵，留滯體內(nèi)，侵襲犯肺，便可造成濕邪入里，痰熱互結(jié)，阻塞氣道，形成高熱、喘息、咳痰等癥，因此，對(duì)于急性支氣管炎的治療，中醫(yī)從“熱、痰、風(fēng)、寒、燥”方面著手，旨在清熱化痰、宣肺降逆[6]。喜炎平注射液主要由穿心蓮內(nèi)酯磺化物構(gòu)成，具有較強(qiáng)水溶性，可通過抑制病毒DNA復(fù)制，從而阻斷DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合，達(dá)到抗病毒、消炎解熱的治療目的[7]。有研究報(bào)道稱，喜炎平注射液在解熱、抗炎方面具有良好作用，能夠降低炎癥因子白細(xì)胞介素-4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等表達(dá)，對(duì)肺炎鏈球菌等致病菌有良好抑制作用和殺菌作用，能夠促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，發(fā)揮穩(wěn)定效應(yīng)[8]。痰熱清注射液主要是由金銀花、黃芩、熊膽粉、連翹等多種成分共同精密制成，金銀花入肺、心經(jīng)，具有抗炎療風(fēng)、清熱解毒之功效；黃芩入肺、膽、胃經(jīng)，具有涼血解毒、清熱燥濕之功效；熊膽粉入肝、肺、脾、腎經(jīng)，具有清熱消腫、解毒潛陽之功效；連翹入肺經(jīng)，具有滋陰降火、利咽消腫之功效。諸藥合用，均歸肺經(jīng)，共奏利咽化痰、清熱解毒之功效，以此達(dá)到良好效果[9]?，F(xiàn)代藥理學(xué)理論證實(shí)，痰熱清注射液可誘導(dǎo)α-干擾素生成，促進(jìn)T、B淋巴細(xì)胞標(biāo)志物表達(dá)，改善人體免疫力，具有良好抗病毒效果，能夠抑制流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等病原體[10]。

本研究結(jié)果顯示，兩種中成藥制劑均具有良好效果，但痰熱清注射液的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，多集中在過敏樣反應(yīng)，例如皮疹，而喜炎平注射液可造成全身性損傷，例如對(duì)呼吸系統(tǒng)、胃腸道功能也會(huì)造成一定負(fù)性影響，因此痰熱清注射液的藥物安全性更高，更適用于老年急性支氣管炎的治療。

綜上所述，采用痰熱清與喜炎平注射液治療老年急性支氣管炎，在改善患者免疫功能和療效方面具有類似治療效果，但痰熱清注射液的不良反應(yīng)較少。