淺談對臨床靜脈輸液無菌技術(shù)的管理探討

張巖 李慧 王春霞

【摘 要】病人在疾病的診療過程中，靜脈輸液給藥是常見的藥物輸注方法，在當今現(xiàn)臨床治療中占最主要地位。靜脈輸液是通過利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)，壓高于人體靜脈壓的原理，將無菌溶液或者患者需要的藥物直接輸入到靜脈中，是臨床調(diào)解水電解質(zhì)及酸堿失衡失調(diào)，恢復機體穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施，通過血液的循環(huán)流動達到治療疾病的需要，具有給藥快 ，起效快的作用，有效地補充機體 所丟失的液體和電解質(zhì)。靜脈輸液的過程無菌技術(shù)需要十分謹慎。只要加強靜脈輸液每一個環(huán)節(jié)的無菌技術(shù)，才能保證如今臨床診療的順利進行，從而避免病人因靜脈注入了有菌的液體或藥物而導致病情惡化或加重。目前靜脈輸液過程中現(xiàn)有大量違反無菌操作原則的行為，加強靜脈輸液無菌技術(shù)是現(xiàn)如今臨床十分重要的環(huán)節(jié)。只有有效降低靜脈輸液安全風險，才能提高靜脈輸液護理質(zhì)量，保障靜脈輸液護理質(zhì)量。

【關鍵詞】 靜脈輸液；無菌技術(shù)；管理方案

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-278-01

將大量無菌溶液或藥物輸入到病人的靜脈血液中，根據(jù)病人的病情緩急，所需輸注藥物的性質(zhì)和量，病程的長與短，以及病人的年齡，神志，體位等，將輸注部位的不同可將其分為外周靜脈輸液和中心靜脈輸液兩大類。靜脈輸液過程需要絕對的按照無菌操作原則來進行處置，確保輸液的環(huán)境的清潔干凈、輸液器械的無菌并在有效期內(nèi)，輸液操作的嚴格無菌，做到靜脈輸液的每一個環(huán)節(jié)都是無菌的。但現(xiàn)臨床處置中，有的醫(yī)務人員無菌操作原貝的意識薄弱，沒有慎獨精神，無菌操作技術(shù)不合格，對病人的身體健康安全造成嚴重損害，通過對現(xiàn)院中靜脈輸液的觀察，提出以下方案，從而加強靜脈輸液無菌技術(shù)的管理對策，保障靜脈輸液護理質(zhì)量。綜述如下：

1 無菌技術(shù)管理要求

現(xiàn)如今絕大多數(shù)的醫(yī)院臨床護理工作是十分繁忙，而在進行臨床實際處置工作當中，護理工作的人員容易看重的 是操作方法，而忽略無菌技術(shù)操作的原則，從而缺乏了對無菌觀念的認知。以前采用過護理技能操作考核量表對院內(nèi)護理人員進行的無菌技術(shù)進評估，結(jié)果不是十分理想。

2 加強靜脈輸液無菌技術(shù)的管理方案

2.1 督導并強化醫(yī)務工作者的培訓學習 醫(yī)院管理領導應不斷強調(diào)醫(yī)護工作者告知靜脈輸液中無菌技術(shù)的重要性，使其認知到無菌技術(shù)是有效避免院內(nèi)感染的措施方法之一。醫(yī)務工作者尤其是護士，通過靜脈輸液過程中無菌技術(shù)的系統(tǒng)化培訓學習，促使無菌意識得到增強，并能夠熟練掌握無菌技術(shù)。

2.2 處置室的環(huán)境需求

靜脈輸液處置室的環(huán)境必須保持干燥清潔，室內(nèi)空氣消毒機每日至少早晚兩次，每天進行3次濕式清掃，在進行靜脈輸液配置前，需30分鐘進行一次濕式清掃以維持靜脈輸液室空氣濕度在50%-60%。并且醫(yī)務人員不得對著室內(nèi)無菌區(qū)域內(nèi)打噴嚏、咳嗽，走動，避免污染此藥物而造成感染。

2.3 醫(yī)務人員在對靜脈輸液前準備的要求

醫(yī)務人員臨床診療中要加強對兌藥前的個人物品的準備，如口罩要每天更換一次性口罩。假如醫(yī)務工作者在診療處置期間感染呼吸道系統(tǒng)的疾病，給病人進行靜脈輸液時，要求戴兩層口罩.并每天換洗、消毒一到兩次。

2.4 醫(yī)務工作者，手部位的無菌準備要求

醫(yī)務工作者在進行靜脈輸液處置操作前期，要準守七步洗手法進行手部消毒，接觸患者前后要用一定濃度的洗必泰洗手或速效手消毒，防止交叉感染。

2.5 熟練的掌握靜脈輸液要領

靜脈輸液藥物配置前，應先取出一條無菌醫(yī)用濕毛巾把整體瓶子需擦干凈，然后查看瓶體上的藥物生產(chǎn)日期，有效期，瓶口有無松動，瓶體有無裂痕，藥物是否澄清，避免給病人輸入過期的藥品，而導致醫(yī)療事故的發(fā)生。靜脈輸液時.嚴格準守無菌操作原則，按無菌技術(shù)要求進行每一步驟。需用大注射器抽吸藥物瓶里的液體時，應注意不要碰觸到注射器針管內(nèi)活寨，避免污染瓶內(nèi)的藥物。兌藥的時間需要嚴格按照藥物使用的說明書上的要求來執(zhí)行，并在藥物規(guī)定的使用時間內(nèi)使用，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，促使藥效得到最好的發(fā)揮，從而達到治療的目的。

2.6 留置針的管理

留置針留置期間，護理人員應注意保持穿刺部位的相對無菌和周圍皮膚清潔的情況下，只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，可留置36-72小時。在更換時貼膜時，準守無菌操作技術(shù)要求，動作要熟練.減少輸液管道和空氣的接觸時間，使污染達到最小化。

2.7 消毒過程的管理

靜脈輸液消毒過程要遵守操作規(guī)程。保證一人一針一管一用一消毒一處置的安全輸液過程?；颊咻斠簳r使用無菌穿刺包，給患者扎針時.直徑要大于5CM的范圍進行消毒，待干后進行穿刺。確保穿刺部位的無菌。

2.8 注射器的使用管理

靜脈輸液時需盡量減少注射器在手里傳遞的次數(shù)，減少污染的機會。注射器針頭不能隨意彎曲折斷，在處理前不能把針頭和針管分離，輸液使用過的注射器要妥善管理，及時毀型.防止刺傷醫(yī)務工作者.造成血液性傳播疾病的交叉感染。

2.9 加強對監(jiān)測管理

定期對處置室內(nèi)的空氣及醫(yī)務人員的手進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測，加強對醫(yī)務人員的無菌操作原則的意識，銘記無菌技術(shù)的重要性及其意義，促使靜脈輸液的監(jiān)測工作規(guī)范化。

3 小結(jié)

綜上所述，靜脈輸液無菌技術(shù)是確保病人在診療中起到重要措施之一.在臨床工作中，我們醫(yī)務人員應該嚴格遵守，強化安全意識。加強制度落實，。本文通過對幾點加強無菌技術(shù)的管理對策的分析，目的是讓護士具備嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，科學規(guī)范地實施技術(shù)操作，從而更加規(guī)范，進一步提高醫(yī)療水平，使更多的病人生命安全得到保證。

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