小切口闌尾手術(shù)對老年闌尾炎的治療價值分析

馬文杰

【摘 要】目的：探討分析老年闌尾炎采用小切口闌尾手術(shù)治療的臨床效果。方法：研究時間是2014年6月至2018年6月，對象是我院診斷為闌尾炎的90例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組之后給予傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)和小切口闌尾炎手術(shù)治療，對比其療效。結(jié)果：小切口闌尾手術(shù)治療的觀察組患者顯效率為70.0%，有效率為28.0%，總有效率為98.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，而傳統(tǒng)闌尾手術(shù)治療的對照組患者顯效率為47.5%，有效率為35.0%，總有效率為82.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，存在差異，P<0.05；兩組治療手術(shù)時間以及術(shù)中出血量比較，觀察組顯示低于對照組，P<0.05，差異性顯著。結(jié)論：老年闌尾炎給予小切口闌尾手術(shù)治療的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡便、縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量、減少并發(fā)癥等，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 小切口闌尾炎；老年闌尾炎；療效

【中圖分類號】R656

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-231-02

闌尾炎在臨床上屬于常見的一種外科急腹癥，其特點(diǎn)是起病急、病情發(fā)展迅速等，癥狀是闌尾點(diǎn)壓痛、轉(zhuǎn)移性腹痛等，降低患者的生活質(zhì)量[1]。為了提高對闌尾炎的臨床治療效果，本文中對我院診斷為闌尾炎的90例患者給予小切口闌尾手術(shù)治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間是2014年6月至2018年6月，對象是我院診斷為闌尾炎的90例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能嚴(yán)重不全、凝血功能障礙以及不能配合本次治療的患者。對照組40例：男性21例，女性19例，年齡為60-81歲，平均年齡為68.4±5.1歲，觀察組50例：男性27例，女性23例，年齡為61-82歲，平均年齡為68.2±5.0歲，兩組間無差異性，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)治療，給患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取其仰臥位，右下腹做切口長度約6cm，依次將皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜等切開，徹底清除滲液，將升結(jié)腸和盲腸準(zhǔn)確定位，對闌尾進(jìn)行探查，貫穿縫扎系膜并將其在根部結(jié)扎，對腸壁采用荷包式縫合，對殘端進(jìn)行消毒，在盲腸內(nèi)放置荷包，對創(chuàng)面止血，清理腹腔，放置引流管，對切口進(jìn)行縫合，給予抗生素進(jìn)行感染治療。觀察組給予小切口闌尾炎手術(shù)治療，給患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取其仰臥位，根據(jù)患者的痛點(diǎn)選擇合理的切點(diǎn)，切口長度約為3cm，依次對皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜等切開，腹膜切開后后翻并固定，采用甲狀腺拉鉤牽開腹膜，依次將大網(wǎng)膜、小腸撥開，沿著結(jié)腸將闌尾找到并進(jìn)行切除，取出后采用石碳酸、酒精、生理鹽水以及棉簽等對殘端進(jìn)行處理，檢查患者是否存在活動性出血情況，放置引流管，對切口進(jìn)行縫合，進(jìn)行抗生素感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有患者的病情治療效果進(jìn)行評價，顯效為癥狀全部消失，白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常水平，超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹消失；有效為癥狀基本緩解，白細(xì)胞計數(shù)有所改善，超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹有所消退；無效為沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[2] 。顯效率加上有效率為總有效率。記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后切口感染、腸梗阻、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 PSS19.0中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行%和（x±s）表示，進(jìn)行t或者λ2檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 小切口闌尾手術(shù)治療的觀察組患者顯效率為70.0%，有效率為28.0%，總有效率為98.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，而傳統(tǒng)闌尾手術(shù)治療的對照組患者顯效率為47.5%，有效率為35.0%，總有效率為82.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，存在差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療情況比較 兩組治療手術(shù)時間以及術(shù)中出血量比較，觀察組顯示低于對照組，P<0.05，差異性顯著。

3 討論

闌尾炎在臨床上較為常見，其主要癥狀為腹痛，目前治療該病最有效的方式是外科手術(shù)，但是老年患者的體質(zhì)較差、免疫能力較低，手術(shù)中需要縮短手術(shù)時間、減少出血量，以便提高患者對治療的滿意度[3]。小切口闌尾手術(shù)和傳統(tǒng)闌尾手術(shù)相比具有切口小、操作簡便、手術(shù)時間短、出血量少、術(shù)后恢復(fù)迅速、腹部瘢痕不明顯等特點(diǎn)，安全有效。近年來，在臨床上患者普遍接受小切口闌尾炎手術(shù)治療，療效確切[4]。本次研究結(jié)果表明小切口闌尾手術(shù)治療的觀察組患者顯效率為70.0%，有效率為28.0%，總有效率為98.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，而傳統(tǒng)闌尾手術(shù)治療的對照組患者顯效率為47.5%，有效率為35.0%，總有效率為82.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，存在差異，P<0.05；兩組治療手術(shù)時間以及術(shù)中出血量比較，觀察組顯示低于對照組，P<0.05，差異性顯著。證明小切口闌尾手術(shù)治療闌尾炎老年患者可縮短其手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量，提高對患者的臨床治療效果。

綜上所述，老年闌尾炎給予小切口闌尾手術(shù)治療的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡便、縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量、減少并發(fā)癥等，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣建明.探討小切口闌尾手術(shù)用于老年闌尾炎的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，33（12）：66-67.

[2] 陳平.小切口闌尾手術(shù)用于老年闌尾炎患者的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，（14）：157-157.

[3] 劉長軍.小切口闌尾手術(shù)治療老年闌尾炎的臨床效果[J].心理醫(yī)生，2017，23（25）：133-134.

[4] 郭帥.小切口闌尾手術(shù)治療老年闌尾炎的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（28）：3863-3864.