• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雙鏡聯(lián)合用于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者經(jīng)鼻氣管插管的觀察*

    2018-12-28 08:30:20何建斌徐明禹周月輝朱磊霞杜鵑丁登峰
    中國內(nèi)鏡雜志 2018年12期
    關(guān)鍵詞:聲門喉鏡鼻腔

    何建斌,徐明禹,周月輝,朱磊霞,杜鵑,丁登峰

    (暨南大學第二臨床醫(yī)學院附屬深圳市人民醫(yī)院 麻醉科,廣東 深圳 518020)

    阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一種患者在睡眠過程中反復發(fā)生上呼吸道梗阻而導致呼吸暫停的睡眠呼吸疾病[1]。OSAS患者氣管插管時容易出現(xiàn)聲門暴露困難和插管失敗,使麻醉難度加大,麻醉風險增高[2]。Glidescope視頻喉鏡(glidescope videolaryngoscope,GVL)是一種帶成角鏡片的視頻喉鏡,可明顯改善患者聲門的暴露程度,增加插管成功率[3],但存在氣管導管難以置入氣管的缺點[4]。本研究擬觀察纖維支氣管鏡(fiberoptic bronchoscope,F(xiàn)OB)聯(lián)合GVL用于OSAS患者經(jīng)鼻氣管插管的效果,評價其臨床應用價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)深圳市人民醫(yī)院倫理委員會批準、患者知情同意,選擇2015年4月-2018年3月擬行腭咽成型術(shù)的OSAS患者90例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ級,Mallampti分級Ⅲ或Ⅳ級,年齡24~62歲,身高154~185 cm,體重64~102 kg,隨機分為M組(直接喉鏡組)、G組(GVL組)和F組(FOB聯(lián)合GVL組)3組,每組30例。3組患者性別、年齡、身高和體重比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    表1 3組患者一般情況比較Table 1 Comparison of demographic data among three groups

    1.2 麻醉方法

    患者入室后開放靜脈通道,接多功能監(jiān)護儀,監(jiān)測心電圖、收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)、平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、 心 率(heart rate,HR) 和脈搏血氧飽和度(pulse oxygen saturation,SpO2)。麻醉誘導前,選擇通暢的一側(cè)鼻腔,滴入1%的麻黃素1 ml,收縮鼻黏膜血管。靜脈注射藥物前5 min開始純氧面罩吸氧,靜脈依次注射芬太尼3μg/kg、順式阿曲庫銨0.2 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg麻醉誘導,患者意識消失后麻醉機面罩加壓輔助通氣,3 min后進行氣管插管,插管完成后接麻醉機機械通氣。

    1.3 氣管插管方法

    3組患者氣管插管前使用石蠟油對氣管導管下段進行潤滑。M和G組先將氣管導管插入鼻腔,通過后鼻孔后,M組使用傳統(tǒng)直接喉鏡、G組使用GVL暴露會厭和聲門,再插入氣管導管。F組先將FOB下段潤滑,氣管導管套于FOB外,將FOB經(jīng)鼻插入經(jīng)過后鼻孔后,使用GVL暴露會厭和聲門,調(diào)整FOB的角度進入聲門,當FOB前端到達氣管隆突上時,助手將氣管導管沿FOB插入氣管內(nèi),退出FOB。3組患者插管過程中必要時可按壓喉外部和使用氣管插管鉗輔助,M和G組一次插管不成功者改用F組插管方法。

    1.4 觀察指標

    ①記錄麻醉開始前(T0)、氣管插管即刻(T1)、插管后 1 min(T2)、插管后 5 min(T3)的 SBP、DBP、MAP和HR;②記錄氣管插管時間(輔助通氣結(jié)束時至氣管導管成功插入氣管內(nèi));③觀察喉鏡顯露Cormack-Lehane(C-L)分級情況:Ⅰ級可見聲門大部分,Ⅱ級僅見聲門后聯(lián)合,Ⅲ級看不見聲門、僅見會厭,Ⅳ級看不見聲門和會厭;④觀察插管期間的操作情況:一次插管成功率、按壓喉外部和使用氣管插管鉗的發(fā)生率以及鼻腔出血(咽后壁見血液)和低氧血癥(SpO2<90%)的發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,各組間和組內(nèi)比較采用方差分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3組各時點SBP、DBP、MAP和HR比較

    3組T1時點SBP、DBP、MAP和HR高于其他時點(P<0.05),T3時點SBP、DBP和 MAP低于其他時點(P<0.05),3組間各時點SBP、DBP、MAP和HR比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

    2.2 3組氣管插管時間比較

    M、G和F組的插管時間分別為(49.5±13.6)、(45.3±9.4)和(50.6±10.7)s,3組比較,差異無統(tǒng)計學意義(F=1.85,P=0.430)。

    2.3 3組C-L分級比較

    M、G和F組C-L分級Ⅰ~Ⅱ級分別為14例(46.7%)、26例(86.7%)和28例(93.3%),M組與G、F組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=10.80,15.56;P=0.001,0.000)。

    2.4 3組插管期間操作情況比較

    一次插管成功率M組低于G和F組(χ2=4.36,13.47;P=0.037,0.000),需按壓喉外部F組低于M和G組(χ2=21.82,9.23;P=0.000,0.002),G組低于M組(χ2=13.47,P=0.035),使用插管鉗和鼻腔出血的發(fā)生率F組低于M和G組,差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=18.26,20.00;P=0.000,0.000;χ2=10.76,13.87;P=0.001,0.000),3組插管期間均未出現(xiàn)低氧血癥。見表3。

    表2 3組各時點SBP、DBP、MAP和HR比較 (±s)Table 2 Comnparison monitoring of SBP,DBP,MAP and HR during tracheal intubation among three groups (±s)

    表2 3組各時點SBP、DBP、MAP和HR比較 (±s)Table 2 Comnparison monitoring of SBP,DBP,MAP and HR during tracheal intubation among three groups (±s)

    注:1)與T0、T2、T3比較,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05);2)與T0、T1、T2比較,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)

    組別 T0 T1 T2 T3 F值 P值SBP/mmHg M(n =30) 124.6±11.6 146.8±16.31) 120.3±13.6 98.2±12.32) 99.39 0.000 G(n =30) 128.6±15.3 143.1±18.41) 123.4±15.8 101.5±11.42) 67.81 0.000 F(n =30) 123.8±13.7 140.9±20.31) 119.7±12.5 96.8±14.32) 87.81 0.000 DBP/mmHg M(n =30) 80.5±7.4 93.2±9.81) 78.3±7.7 58.4±6.82) 89.01 0.000 G(n =30) 82.3±6.2 92.7±10.11) 79.5±8.1 61.8±8.62) 58.42 0.000 F(n =30) 79.2±7.8 90.3±8.61) 77.4±7.8 57.3±6.92) 68.54 0.000 MAP/mmHg M(n =30) 90.3±9.6 108.4±12.11) 88.3±7.1 71.2±5.62) 121.62 0.000 G(n =30) 91.6±8.7 106.7±10.71) 88.4±9.3 74.0±6.52) 98.47 0.000 F(n =30) 90.4±9.1 105.1±9.91) 86.9±8.4 70.9±7.22) 108.23 0.000 HR/(次 /min)M(n =30) 79.5±12.3 92.4±13.21) 78.5±9.7 74.2±7.5 29.64 0.000 G(n =30) 80.4±10.6 90.9±12.81) 77.6±8.9 75.3±8.6 20.49 0.000 F(n =30) 78.4±9.7 89.3±10.51) 76.2±8.3 73.8±9.2 26.01 0.000

    表3 3組插管期間操作情況比較 例(%)Table 3 Comparison of the events of tracheal intubation among three goups n(%)

    3 討論

    困難氣道是指經(jīng)過常規(guī)訓練的麻醉醫(yī)師遇到面罩通氣困難、氣管插管困難或兩者都困難的一種臨床狀況[5],氣管插管失敗或氣道安全無法保證是導致嚴重麻醉相關(guān)并發(fā)癥的重要原因。據(jù)報道,氣道管理相關(guān)的死亡率明顯高于心血管相關(guān)疾病[6]。研究發(fā)現(xiàn),體質(zhì)指數(shù)、頸圍、甲頦間距和Mallampti分級等因素可作為預測困難氣道的指標[7-9],而OSAS患者大多體型肥胖,頸部短粗,下頜短小,而且軟腭和舌體肥厚,咽腔狹小。有研究認為,OSAS可作為困難氣道的一個獨立高危因素[10]。困難氣道患者氣管插管失敗率高[11],而OSAS手術(shù)治療需氣管插管全身麻醉,如何安全有效地提高OSAS患者氣管插管的成功率,降低麻醉風險,是臨床麻醉醫(yī)生面臨的難題。

    隨著科技的進步,可視化技術(shù)越來越多地被應用于臨床麻醉。GVL是一種新型的氣管插管裝置,其鏡片前端安裝攝像頭,可避免口咽部組織對視線的遮擋,同時鏡片獨特的彎曲設(shè)計,使喉部結(jié)構(gòu)更易顯露[12]。本研究顯示:與普通喉鏡相比,使用GVL使C-L分級更優(yōu),按壓喉外部發(fā)生率低,一次插管成功率高,提示GVL可增加聲門暴露的成功率,有利于提高插管成功率,與陳莉等[13]的結(jié)果一致。但GVL也存在著不足,其鏡片的彎曲設(shè)計雖有利于聲門的暴露,但插管時需對氣管導管采用較大的塑形角度,不易順利將氣管導管送入聲門[14],且經(jīng)鼻氣管插管時氣管導管無法塑形,需借助氣管插管鉗的輔助,而GVL鏡片寬大,氣管插管鉗在口腔操作的靈活性受限,增加口咽部組織損傷的風險[15]。本研究中,G組有一半的患者需氣管插管鉗輔助,與M組相似,表明GVL不能改善OSAS患者氣管導管置入困難的狀況。此外,G組有4例患者插管時僅能見會厭,看不到聲門,盲探插管仍失敗,后改用FOB輔助插管成功,說明GVL用于OSAS患者存在一定的插管失敗率,不能完全有效地解決OSAS患者插管困難的問題。

    FOB引導氣管插管是解決困難氣道的重要手段,但FOB鏡干柔軟易彎曲,且操作時視野易受分泌物影響,較難尋找到聲門和會厭[16]。全麻誘導后,OSAS患者舌根后墜,阻塞咽喉部通道,影響FOB對聲門的窺見,從而延長氣管插管的時間,增加插管期間低氧血癥的風險。本研究將FOB聯(lián)合GVL用于OSAS患者經(jīng)鼻氣管插管,在聲門暴露良好的情況下,通過GVL視野確認FOB進入聲門,使FOB起到引導管芯的作用,便于氣管導管置入氣管。而在聲門暴露不佳的情況下,通過GVL定位聲門的大致位置,然后使用FOB尋找聲門并置入氣管導管,既解決了GVL氣管導管置入困難的問題,又使得FOB尋找聲門更加容易,縮短插管時間,減少組織損傷,本研究使用這種插管方法的30例患者均一次插管成功。有研究顯示,F(xiàn)OB經(jīng)鼻氣管插管時間長于視頻喉鏡和普通喉鏡[17]。但是,本研究中3組插管時間無明顯差別,究其原因:一方面是本研究對象為Mallampti分級Ⅲ或Ⅳ級的OSAS患者,存在插管困難,使用GVL和普通喉鏡可能需要按壓喉外部和使用氣管插管鉗,延長插管時間;另一方面,本研究F組使用GVL暴露會厭和聲門,使FOB更容易尋找到聲門,縮短插管時間。研究顯示,F(xiàn)OB經(jīng)口氣管插管時血流動力學反應大于視頻喉鏡和直接喉鏡[18],而本研究3組患者插管即刻血壓和HR均升高,與插管的應激反應有關(guān),但3組間的血壓和HR比較并無差別。雖然理論上本方法使用GVL后使FOB更容易找到聲門,可減少單純使用FOB插管對咽喉部的刺激,但既往研究和本研究所使用的無創(chuàng)血壓監(jiān)測結(jié)果存在一定延遲性,精確度不如有創(chuàng)血壓。因此,F(xiàn)OB聯(lián)合GVL是否增加插管的應激反應,需更準確的血流動力學及生化指標檢測來確定。鼻腔組織損傷是經(jīng)鼻氣管插管常見的并發(fā)癥,本研究發(fā)現(xiàn),使用FOB可視下經(jīng)過鼻腔,在FOB的引導下經(jīng)鼻插入氣管導管,可降低鼻腔出血的發(fā)生率,減少鼻腔組織的損傷。

    綜上所述,F(xiàn)OB聯(lián)合GVL用于OSAS患者經(jīng)鼻氣管插管,可提高氣管插管成功率,減少鼻腔出血,可為臨床選用。

    猜你喜歡
    聲門喉鏡鼻腔
    鼻腔需要沖洗嗎?
    地塞米松聯(lián)合可視喉鏡在氣管插管中的應用
    重癥昏迷患者可視喉鏡在胃管插管中的臨床應用
    支撐喉鏡聲門區(qū)暴露困難影響因素的logistics分析
    尷尬的打嗝
    魚腥草治療慢性鼻腔炎
    特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:40
    清洗鼻腔治感冒
    祝您健康(2018年3期)2018-03-15 22:15:11
    TD-C-IV型可視喉鏡與Macintosh喉鏡用于實習醫(yī)師氣管插管訓練的比較
    基于“聲門適度感”的聲樂演唱與教學研究
    Tosight視頻喉鏡用于困難氣管插管的臨床觀察
    日韩大片免费观看网站| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产熟女欧美一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 在线观看www视频免费| 丝袜脚勾引网站| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产极品天堂在线| 满18在线观看网站| 看免费成人av毛片| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲不卡免费看| 欧美成人午夜免费资源| 欧美日韩亚洲高清精品| 熟女人妻精品中文字幕| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 中国国产av一级| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 男女国产视频网站| 高清av免费在线| 成人国产麻豆网| 国产黄频视频在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲av日韩在线播放| 久久久久久久久久久免费av| 欧美人与善性xxx| 另类亚洲欧美激情| 一级毛片aaaaaa免费看小| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久久国产欧美日韩av| 精品亚洲成国产av| 精品亚洲成国产av| 久久久国产欧美日韩av| 日本91视频免费播放| 日日啪夜夜爽| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 97精品久久久久久久久久精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 午夜91福利影院| 日本欧美国产在线视频| 亚洲av免费高清在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品久久久久成人av| 国产精品久久久久成人av| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 久久午夜福利片| 亚洲成人手机| 免费观看的影片在线观看| 一区二区三区免费毛片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久青草综合色| 卡戴珊不雅视频在线播放| 午夜福利视频精品| 亚洲综合精品二区| 大香蕉97超碰在线| 亚洲av免费高清在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 婷婷色综合www| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品99久久99久久久不卡 | 男人爽女人下面视频在线观看| av电影中文网址| 好男人视频免费观看在线| 性色avwww在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产成人免费无遮挡视频| av国产久精品久网站免费入址| 午夜91福利影院| 插阴视频在线观看视频| 一区二区三区乱码不卡18| 一本一本综合久久| 精品一区二区三区视频在线| 少妇人妻精品综合一区二区| 水蜜桃什么品种好| 国产日韩欧美视频二区| 免费看av在线观看网站| 欧美成人精品欧美一级黄| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久精品免费免费高清| 成年女人在线观看亚洲视频| 在线观看免费视频网站a站| 精品少妇黑人巨大在线播放| 色94色欧美一区二区| 满18在线观看网站| 国产精品无大码| 久久久久精品久久久久真实原创| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 大片电影免费在线观看免费| 激情五月婷婷亚洲| 激情五月婷婷亚洲| 久久99热这里只频精品6学生| 丝袜美足系列| 午夜福利影视在线免费观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 丰满少妇做爰视频| 曰老女人黄片| 欧美丝袜亚洲另类| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 老熟女久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩一区二区视频免费看| 18+在线观看网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 午夜日本视频在线| 最新中文字幕久久久久| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 伦理电影免费视频| 欧美另类一区| 午夜免费鲁丝| 丰满少妇做爰视频| 日韩一区二区三区影片| 伊人久久国产一区二区| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美人与善性xxx| 日本黄大片高清| 欧美日韩视频精品一区| 99热网站在线观看| 精品久久久久久久久av| 综合色丁香网| 亚洲精品国产av成人精品| av不卡在线播放| 久久久精品区二区三区| 91成人精品电影| 国产精品不卡视频一区二区| 久久久国产精品麻豆| 男女啪啪激烈高潮av片| 午夜av观看不卡| 国产精品国产三级国产av玫瑰| av一本久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久久精品性色| 欧美丝袜亚洲另类| 青春草视频在线免费观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产av码专区亚洲av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 美女国产视频在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 高清不卡的av网站| 国产黄色视频一区二区在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 各种免费的搞黄视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国内精品宾馆在线| 国产精品久久久久久精品古装| 日本91视频免费播放| 色5月婷婷丁香| 国产免费一级a男人的天堂| 午夜日本视频在线| 日本wwww免费看| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲国产最新在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品亚洲成a人片在线观看| 蜜桃在线观看..| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 交换朋友夫妻互换小说| 99热国产这里只有精品6| 啦啦啦在线观看免费高清www| 成人影院久久| 亚洲四区av| 久久久久久久大尺度免费视频| 男女无遮挡免费网站观看| 黄色配什么色好看| 亚洲av国产av综合av卡| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美人与善性xxx| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲熟女精品中文字幕| 少妇的逼好多水| 色视频在线一区二区三区| av不卡在线播放| 久久久久久久国产电影| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲av.av天堂| 一级二级三级毛片免费看| av女优亚洲男人天堂| 亚洲国产成人一精品久久久| av专区在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日本色播在线视频| 亚洲av男天堂| 久久综合国产亚洲精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久久久久国产电影| 考比视频在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩中字成人| 夫妻午夜视频| 好男人视频免费观看在线| 久久久久久久久久久丰满| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 大话2 男鬼变身卡| 日本vs欧美在线观看视频| 国产av国产精品国产| 在线免费观看不下载黄p国产| 丝袜喷水一区| 大香蕉久久网| 最新的欧美精品一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美少妇被猛烈插入视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产一级毛片在线| 亚洲欧美成人精品一区二区| 人成视频在线观看免费观看| 精品午夜福利在线看| 毛片一级片免费看久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| av在线老鸭窝| 少妇高潮的动态图| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 91精品三级在线观看| 我的老师免费观看完整版| 桃花免费在线播放| 黄片播放在线免费| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲第一av免费看| 最近中文字幕2019免费版| 欧美日韩精品成人综合77777| 青春草亚洲视频在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 精品亚洲成国产av| 国产av精品麻豆| 国产精品偷伦视频观看了| 男女高潮啪啪啪动态图| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久久久久久久免费av| 精品久久久久久久久亚洲| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲人与动物交配视频| 考比视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 又大又黄又爽视频免费| 日本av免费视频播放| 日本免费在线观看一区| 国产视频内射| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线播放无遮挡| 丁香六月天网| 人妻 亚洲 视频| 色5月婷婷丁香| 制服诱惑二区| 91久久精品国产一区二区成人| 国模一区二区三区四区视频| av在线app专区| 国产成人精品无人区| 97在线视频观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 人妻 亚洲 视频| 交换朋友夫妻互换小说| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 好男人视频免费观看在线| 亚洲成人一二三区av| 一个人看视频在线观看www免费| 街头女战士在线观看网站| 久久综合国产亚洲精品| 飞空精品影院首页| 伦精品一区二区三区| av免费观看日本| 一二三四中文在线观看免费高清| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲综合精品二区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲av福利一区| 久久久久精品性色| 久热这里只有精品99| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久影院123| 久久精品久久久久久久性| 一个人看视频在线观看www免费| 一区二区三区精品91| 丰满迷人的少妇在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 国产一区二区三区综合在线观看 | 女人久久www免费人成看片| 日韩中字成人| 久久 成人 亚洲| 午夜影院在线不卡| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲内射少妇av| 国产乱来视频区| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩精品有码人妻一区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲图色成人| 大陆偷拍与自拍| 日韩三级伦理在线观看| 下体分泌物呈黄色| 18+在线观看网站| 一区在线观看完整版| 丝袜美足系列| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲av综合色区一区| 成人免费观看视频高清| av免费在线看不卡| 国产高清不卡午夜福利| 五月伊人婷婷丁香| 一区二区三区免费毛片| 青春草视频在线免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久精品国产a三级三级三级| 免费高清在线观看日韩| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 在线播放无遮挡| 美女主播在线视频| 大片免费播放器 马上看| av黄色大香蕉| 女人久久www免费人成看片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成人综合一区亚洲| 亚洲精品自拍成人| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品三级大全| 日本黄色片子视频| 国产成人精品在线电影| 99热网站在线观看| 丝袜脚勾引网站| 国产在线视频一区二区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产69精品久久久久777片| 国产高清不卡午夜福利| 黑人高潮一二区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩三级伦理在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 看免费成人av毛片| 国产一区亚洲一区在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久久国产网址| 亚洲av福利一区| 在线观看www视频免费| 免费av不卡在线播放| 国产成人精品婷婷| 国产69精品久久久久777片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美精品国产亚洲| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲av二区三区四区| 有码 亚洲区| 性色av一级| 大陆偷拍与自拍| 久久午夜综合久久蜜桃| 伊人久久国产一区二区| 日韩一本色道免费dvd| 91久久精品国产一区二区成人| 男女无遮挡免费网站观看| 五月伊人婷婷丁香| 一本一本综合久久| 亚洲久久久国产精品| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日本黄色日本黄色录像| 在线观看三级黄色| 超碰97精品在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 黄片播放在线免费| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品国产三级专区第一集| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日韩亚洲欧美综合| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久久久伊人网av| 99热6这里只有精品| 女性生殖器流出的白浆| 一边亲一边摸免费视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 9色porny在线观看| videos熟女内射| 欧美三级亚洲精品| 免费观看性生交大片5| 天天影视国产精品| 午夜av观看不卡| 精品人妻熟女av久视频| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 免费观看在线日韩| 欧美性感艳星| 精品一区二区三卡| 亚洲av中文av极速乱| 精品国产国语对白av| av专区在线播放| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品第二区| 亚洲av二区三区四区| 青春草亚洲视频在线观看| 少妇精品久久久久久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 能在线免费看毛片的网站| 欧美人与善性xxx| 啦啦啦在线观看免费高清www| 99热这里只有是精品在线观看| av.在线天堂| 综合色丁香网| 亚洲丝袜综合中文字幕| 少妇人妻久久综合中文| 99热6这里只有精品| 全区人妻精品视频| 免费大片18禁| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 少妇丰满av| 国产乱来视频区| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 国产永久视频网站| 极品人妻少妇av视频| 妹子高潮喷水视频| 两个人的视频大全免费| 99久久综合免费| 欧美激情国产日韩精品一区| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美成人午夜免费资源| 国产黄频视频在线观看| 性色avwww在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 日韩强制内射视频| 国产高清三级在线| 少妇丰满av| 51国产日韩欧美| 中文字幕人妻丝袜制服| av国产精品久久久久影院| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 日韩制服骚丝袜av| 麻豆乱淫一区二区| 久久韩国三级中文字幕| 久久亚洲国产成人精品v| 精品午夜福利在线看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 黄片播放在线免费| 午夜视频国产福利| 少妇的逼好多水| 亚洲图色成人| 免费观看a级毛片全部| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产有黄有色有爽视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 人妻 亚洲 视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 自线自在国产av| 午夜av观看不卡| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 满18在线观看网站| 日韩免费高清中文字幕av| 伦理电影大哥的女人| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美一级a爱片免费观看看| 一区二区av电影网| 欧美亚洲日本最大视频资源| freevideosex欧美| a 毛片基地| 日本免费在线观看一区| 美女福利国产在线| 麻豆成人av视频| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲不卡免费看| 街头女战士在线观看网站| 国产黄色视频一区二区在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品99久久久久久久久| 一边亲一边摸免费视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 成人国语在线视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲国产精品专区欧美| 欧美 日韩 精品 国产| av免费观看日本| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美精品亚洲一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 日本欧美国产在线视频| 国产有黄有色有爽视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲在久久综合| 久久ye,这里只有精品| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美另类一区| av专区在线播放| 国产片内射在线| 亚洲丝袜综合中文字幕| 高清av免费在线| 免费人成在线观看视频色| 爱豆传媒免费全集在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 少妇人妻 视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久免费观看电影| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩一本色道免费dvd| 97精品久久久久久久久久精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 国内精品宾馆在线| 在线天堂最新版资源| 国内精品宾馆在线| 两个人的视频大全免费| 在线 av 中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 热re99久久国产66热| 成人亚洲欧美一区二区av| 一区二区三区乱码不卡18| 久久久久久久久久人人人人人人| videossex国产| 波野结衣二区三区在线| 一区二区三区乱码不卡18| 天堂中文最新版在线下载| 人妻人人澡人人爽人人| 免费观看在线日韩| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美精品一区二区大全| 精品人妻熟女av久视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 韩国av在线不卡| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲av不卡在线观看| 99热国产这里只有精品6| 国产乱人偷精品视频| 黑人高潮一二区| 黄色欧美视频在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 国产不卡av网站在线观看| 精品一区在线观看国产| kizo精华| 国产黄片视频在线免费观看| www.av在线官网国产| 久久午夜福利片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 精品一区二区三区视频在线| 国产永久视频网站| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产亚洲一区二区精品| 最黄视频免费看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产一区二区在线观看av| videos熟女内射| 大片电影免费在线观看免费| 考比视频在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 免费大片黄手机在线观看| 丝袜美足系列| 国产成人精品无人区| 日韩一区二区三区影片| 看非洲黑人一级黄片| 国产日韩欧美亚洲二区| 少妇的逼好多水| 熟女av电影| 国精品久久久久久国模美| 国产高清不卡午夜福利| 国内精品宾馆在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 热re99久久精品国产66热6| 欧美bdsm另类| 精品亚洲成国产av| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美人与善性xxx| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 我要看黄色一级片免费的| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲成人一二三区av| 草草在线视频免费看| 一级爰片在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲,欧美,日韩| 99久久综合免费| 日本黄大片高清|