麻醉深度監(jiān)測(cè)在改善麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作質(zhì)量的效果觀察

張劍英 張雪華

麻醉恢復(fù)室（post-anesthesia care unit，PACU）是對(duì)實(shí)施全身麻醉患者進(jìn)行麻醉蘇醒的場(chǎng)所，護(hù)理人員在PACU內(nèi)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施能夠有效對(duì)麻醉后期的并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，使患者的臨床治療更加安全、順利[1]。而在麻醉恢復(fù)室護(hù)理中實(shí)施麻醉深度監(jiān)測(cè)，能夠使臨床麻醉深度得到有效的控制，可有效防止麻醉過(guò)淺、過(guò)深情況的發(fā)生[2]。臨床上應(yīng)用麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)能夠?qū)颊叩穆樽砩疃冗M(jìn)行適時(shí)的了解、及時(shí)的調(diào)整，使麻醉深度保持在最為適合的范圍之內(nèi)，既能夠使手術(shù)治療更加順利的進(jìn)行，同時(shí)也會(huì)使患者的生命安全最大程度上得到保障[3-4]。本文選取了我院實(shí)施麻醉手術(shù)治療患者，給予其麻醉深度監(jiān)測(cè)護(hù)理，并對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的改善進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2016年5月—2017年12月接收的146例實(shí)施全身麻醉手術(shù)患者，經(jīng)電腦隨機(jī)方式進(jìn)行抽取分組，共分研究組與對(duì)照組，每組均73例。對(duì)照組患者男性40例、女性33例，年齡32～57歲，平均（44.52±4.25）歲，手術(shù)類型：腦外科18例、胸外科24例、骨科21例、神經(jīng)外科10例；研究組患者男性39例、女性34例，年齡33～58歲，平均（45.51±4.23）歲，手術(shù)類型：腦外科19例、胸外科23例、骨科20例、神經(jīng)外科11例。對(duì)比手術(shù)患者的基本資料信息差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)麻醉監(jiān)測(cè)，主要包括心率、血壓以及血氧飽和度等的常規(guī)指標(biāo)情況檢測(cè)，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

研究組實(shí)施麻醉深度監(jiān)測(cè)，進(jìn)行麻醉深度多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀連接，觀察監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，待確定其穩(wěn)定后進(jìn)行靜脈通道建立，實(shí)施靜脈吸入復(fù)合麻醉。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的臨床體征情況進(jìn)行具體的觀察監(jiān)測(cè)，以此為基礎(chǔ)對(duì)其吸入麻醉劑的體積、流速進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。手術(shù)完成后，兩組患者均進(jìn)行麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)移，繼續(xù)予以臨床監(jiān)測(cè)與護(hù)理。麻醉恢復(fù)室護(hù)理措施：（1）患者在進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，護(hù)理人員應(yīng)確保室內(nèi)通風(fēng)、空氣流通順暢，對(duì)室內(nèi)的溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，溫度不可過(guò)高或過(guò)低，以患者感到舒適為宜；（2）護(hù)理期間，取仰臥位，讓患者的頭部向一側(cè)偏，避免因嘔吐導(dǎo)致誤吸、氣管堵塞、呼吸困難等情況發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行及時(shí)、徹底的清理，若患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，應(yīng)及時(shí)予以吸氧治療；（3）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者切口、術(shù)后血壓情況進(jìn)行觀察監(jiān)測(cè)，適當(dāng)進(jìn)行血液補(bǔ)給，若血壓下降嚴(yán)重，給予適量的升壓藥物進(jìn)行治療；（4）護(hù)理人員需在術(shù)后對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)痛藥物來(lái)幫助患者減輕疼痛感；（5）患者麻醉清醒后，護(hù)理人員應(yīng)在6 h內(nèi)對(duì)其禁食禁飲，以此來(lái)降低惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者進(jìn)行深呼吸指導(dǎo)，幫助患者更加順暢的呼吸；（6）應(yīng)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)，根據(jù)患者具體情況實(shí)施必要的心理輔導(dǎo)措施，避免因情緒激動(dòng)而導(dǎo)致不良臨床意外事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組麻醉手術(shù)患者的觀留時(shí)間、拔管時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)的臨床記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件在行統(tǒng)計(jì)后予以兩組數(shù)據(jù)整理，計(jì)量資料采用 （x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的觀留時(shí)間、拔管時(shí)間與SAS評(píng)分對(duì)比 （ x- ±s）

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比n（%）

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床指標(biāo)改善情況比較

研究組中，患者的拔管時(shí)間、觀留時(shí)間均要較對(duì)照組短，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.48%，同對(duì)照組的16.44%相比，明顯更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床外科手術(shù)中對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，能夠使手術(shù)治療更加順利的完成，但是，該種麻醉方式也會(huì)在一定程度上對(duì)患者麻醉后蘇醒、術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響，通常情況下相關(guān)醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的肌肉松弛程度、血壓及心率等的情況對(duì)其麻醉深度進(jìn)行判斷，但由于患者之間存在的個(gè)體差異，很容易造成麻醉深度判斷不準(zhǔn)確，從而增加了在拔管后再次深度昏迷的可能性，對(duì)整體治療效果造成影響，所以臨床上應(yīng)對(duì)麻醉深度監(jiān)測(cè)加以重視[5-7]。

麻醉深度監(jiān)測(cè)指的是在對(duì)患者的腦電進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對(duì)其麻醉、鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷，從而能夠在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中、術(shù)后麻醉藥物的使用劑量進(jìn)行準(zhǔn)確的指導(dǎo)，使患者的蘇醒時(shí)間能夠縮短、不良反應(yīng)發(fā)生的可能性降低。臨床上應(yīng)用麻醉深度監(jiān)測(cè)儀，能夠?qū)颊叩穆樽砩疃?、?zhèn)靜深度情況進(jìn)行準(zhǔn)確的顯示，能夠使麻醉藥物更加科學(xué)合理的使用，在一定程度上降低不良反應(yīng)發(fā)生可能性，從而使臨床整體上的鎮(zhèn)靜質(zhì)量、麻醉質(zhì)量得到提高[8]。同時(shí)，實(shí)施麻醉深度監(jiān)測(cè)能夠在很大程度上降低患者的躁動(dòng)率、拔管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，使其拔管舒適度提高，并且能夠減少患者相關(guān)不良反應(yīng)情況的發(fā)生，使蘇醒期的安全性得到增加。另外，科學(xué)有效的麻醉深度監(jiān)測(cè)能夠使患者麻醉藥物的使用劑量減少，從而降低了麻醉藥物的殘留，能夠使患者蘇醒期并發(fā)癥、意外事件的發(fā)生率降低，使臨床護(hù)理工作的質(zhì)量提高[9-10]。除此之外，護(hù)理人員在患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后實(shí)施常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理措施也具有十分重要的作用，開窗通風(fēng)確保空氣流通順暢、實(shí)施溫濕度調(diào)整，能夠提高患者身體上的舒適度，體位護(hù)理的實(shí)施能夠減少患者誤吸、呼吸困難等意外事件的發(fā)生，能夠使患者在體位上感到更加的舒適，術(shù)后切口情況觀察可降低患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生，而疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)的實(shí)施能夠幫助患者減輕術(shù)后疼痛感，降低心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，使總體上的護(hù)理質(zhì)量得到提高[11-13]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，在對(duì)患者實(shí)施麻醉深度監(jiān)測(cè)后，其拔管時(shí)間與觀留時(shí)間縮短、不良反應(yīng)發(fā)生率降低，由此可說(shuō)明，在麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作中應(yīng)用麻醉深度監(jiān)測(cè)的應(yīng)用效果十分明顯，可使臨床麻醉質(zhì)量得到提高，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)麻醉手術(shù)患者實(shí)施麻醉深度監(jiān)測(cè)，能夠使麻醉恢復(fù)室的工作質(zhì)量得到改善，縮短對(duì)患者的留觀時(shí)間、拔管時(shí)間，并且能夠降低患者術(shù)后心理應(yīng)激、不良反應(yīng)的發(fā)生率。