個性化護理干預(yù)對痔瘡術(shù)后康復(fù)的影響分析

王仙霞

痔瘡（hemorrhoid）是肛門部位一種常見的疾病，隨著年齡的增長發(fā)病率不斷增高，臨床上最有效的治療方法就是手術(shù)切除[1]，但是手術(shù)會對患者造成創(chuàng)傷刺激，術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛、排尿困難、排便困難等不良并發(fā)癥，給患者帶來二次傷害，同時會對其呼吸、消化、循環(huán)、內(nèi)分泌等各系統(tǒng)功能產(chǎn)生不良的影響，影響患者術(shù)后康復(fù)[2]，因此患者術(shù)后護理的服務(wù)質(zhì)量就顯得十分重要，也對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[3]。本研究將我院普外科近3年收治的行手術(shù)切除治療的痔瘡患者120例作為研究對象，部分患者在住院期間實施個性化護理干預(yù)措施，獲得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院普外科自2013年1月—2016年1月收治的痔瘡患者120例作為研究對象，患者均符合臨床診斷標準，并且可以收集到患者檢查和治療資料；本研究經(jīng)我院倫理委員會批注，所有患者知情同意。隨機的分為研究組和對照組各60例，其中研究組男性43例，女性17例，年齡22～70歲，平均年齡（42.62±4.19）歲，病程1～3年，平均（2.11±0.89）年；對照組男性44例，女性16例，年齡20～71歲，平均年齡（43.21±3.98）歲，病程1～4年，平均（2.23±0.96）年；兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：本組患者給予常規(guī)臨床護理，即術(shù)前心理輔導、身體準備、飲食安排，交代術(shù)中應(yīng)注意的事項和康復(fù)指導等措施。

研究組：本組患者在對照組基礎(chǔ)上護理人員和患者進行詳細的溝通，了解患者的個性特征、文化程度、職業(yè)背景等情況后制定個性化的護理干預(yù)措施，即個性化心理護理：根據(jù)患者入院后評估的心理狀態(tài)，結(jié)合自身情況和病情特點，給予具有針對性的心理疏導；飲食干預(yù)和健康教育：根據(jù)患者的身體狀況安排飲食控制，并進行相應(yīng)的健康教育，對不良飲食習慣和錯誤的飲食觀點進行及時的糾正，適時、適量的調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，促進傷口愈合；康復(fù)訓練：根據(jù)患者自身狀態(tài)制定類似肛提肌功能鍛煉、熱敷、按摩腹部等功能康復(fù)計劃促進患者康復(fù)。

1.3 觀察指標

所有患者出院后1周復(fù)查，使用視覺評分法評價患者術(shù)后疼痛評分；術(shù)后觀察患者出現(xiàn)切口感染、出血以及肛門水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄并比較兩組患者切口愈合時間、住院時間以及滿意度。

視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS）[4]：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛；滿意度評價[5]：采用滿意度調(diào)查表評價，滿分100分，其中評分≥80分者為滿意，＜80分為不滿意，計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較使用χ2檢驗或者Fisher檢驗，計量資料以（x-±s） 表示，組間比較使用t檢驗，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)指標比較情況

結(jié)果顯示，研究組患者首次排尿、排便時間，切口愈合時間和住院時間均短于對照組，VAS疼痛評分小于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，小于對照組21.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

結(jié)果顯示，研究組患者護理滿意率為98.33%，高于對照組73.33%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

臨床上救治的痔瘡患者多數(shù)選擇手術(shù)切除的方案進行治療，患者的病情會獲得緩解，但是手術(shù)過程會對患者造成一定程度的創(chuàng)傷刺激，手術(shù)后大多數(shù)患者會出現(xiàn)傷口疼痛、出血和水腫等并發(fā)癥[6]，嚴重影響患者的正?？祻?fù)，因此痔瘡切除術(shù)后患者的康復(fù)護理工作是臨床上值得關(guān)注的重要問題，常規(guī)護理干預(yù)措施沒有明確的針對性，只側(cè)重患者圍手術(shù)期的基本護理，護理人員排班后存在一定的盲從性和隨機性[7-8]，護理工作無法最大程度的發(fā)揮促進康復(fù)的效果[9-10]。因此，隨著醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，設(shè)計合理、有效、具體個性化的護理干預(yù)措施，對促進痔瘡患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

表1 兩組患者康復(fù)指標比較情況（ x- ±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況n（%）

表3 兩組患者護理滿意度比較n（%）

個性化護理服務(wù)是一種重視患者的個體差異，致力于滿足不同的多元需求。個性化護理根據(jù)患者的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃、實施不同的護理措施。它體現(xiàn)了尊重人、理解人、關(guān)懷人的護理理念，強調(diào)的是一種以人為本的人性化護理模式。本研究將個性化護理模式應(yīng)用于痔瘡手術(shù)患者，結(jié)合心理評估和輔導，幫助患者保持良好心態(tài)，同時配合飲食干預(yù)和康復(fù)訓練；以期更好的為患者提供服務(wù)，促進患者康復(fù)。

本研究中對研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上針對患者病情的具體程度制定以人為本的個性化護理措施進行干預(yù)，和常規(guī)護理的對照組相比，研究組患者術(shù)后切口感染、出血、肛門水腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，首次排尿、排便時間，切口愈合時間和住院時間均短于對照組，VAS疼痛評分小于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這就說明個性化護理干預(yù)能夠有效的改善患者術(shù)后疼痛，安撫患者不良情況，改善排尿、排便功能，對康復(fù)具有促進作用，主要是由于護理措施干預(yù)后患者在術(shù)前消除了緊張、焦慮、不安的不良情緒，患者心理和生理都處在良好的狀態(tài)，通過飲食干預(yù)和健康教育使患者飲食、康復(fù)訓練更為合理和科學，本次研究結(jié)果與文獻報道一致[11-13]。

綜上所述，個性化護理干預(yù)可有效改善痔瘡術(shù)后患者疼痛程度，促進康復(fù)，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。