追蹤法應(yīng)用于供應(yīng)室對(duì)提高包裝質(zhì)量的效果觀察

陳瑞璇

手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量影響了醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平和患者的健康，故加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的管理，提升供應(yīng)物品清洗、滅菌、分類、包裝和發(fā)放等工作質(zhì)量，可減少院內(nèi)感染，提升醫(yī)院工作質(zhì)量[1]。當(dāng)前，我院存在供應(yīng)物品質(zhì)量較差現(xiàn)象，故需提升供應(yīng)室供應(yīng)物品質(zhì)量[2]。因消毒供應(yīng)工作環(huán)環(huán)緊扣，相互制約，故為提升供應(yīng)室醫(yī)療器械供應(yīng)質(zhì)量，我院一直在探索。相關(guān)學(xué)者提出[3-4]，供應(yīng)室采用追蹤法進(jìn)行管理，可提高供應(yīng)室供應(yīng)物品的包裝質(zhì)量。故本文抽取供應(yīng)室實(shí)施追蹤法包裝質(zhì)量管理前后滅菌包進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)施后效果理想，現(xiàn)經(jīng)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1—12月供應(yīng)室隨機(jī)抽取的滅菌包1 819個(gè)，作為對(duì)照組。選取2015年1—12月供應(yīng)室隨機(jī)抽取的滅菌包1 819個(gè)，作為觀察組。開展不同組別供應(yīng)包裝質(zhì)量滿意度調(diào)查。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)包裝質(zhì)量管理。以正常程序?qū)?yīng)室供應(yīng)品進(jìn)行清洗、包裝、滅菌和發(fā)放。如若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格、濕包、殘缺等現(xiàn)象則進(jìn)行重復(fù)處理，再行供應(yīng)。

觀察組實(shí)施追蹤法包裝質(zhì)量管理。第一，加強(qiáng)質(zhì)量追蹤控制。將一級(jí)質(zhì)控人員分配到供應(yīng)室包裝的各個(gè)環(huán)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)指出。責(zé)任整改后詳細(xì)記錄問題出現(xiàn)情況，開展實(shí)施追蹤。第二，將各科室護(hù)士長(zhǎng)作為二級(jí)質(zhì)控人員，保證護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)包裝質(zhì)量進(jìn)行抽檢，全程追蹤。積極落實(shí)包裝質(zhì)量整改措施，于每月月中針對(duì)供應(yīng)室消毒包裝中較為薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)檢查。第三，明令獎(jiǎng)懲措施，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤。第四，每周開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，針對(duì)各科室發(fā)現(xiàn)的供應(yīng)室供應(yīng)物品質(zhì)量問題進(jìn)行分析探討。并整合意見，重點(diǎn)監(jiān)控消毒質(zhì)量，確保供應(yīng)品質(zhì)量合格。第五，完善供應(yīng)品清晰包裝流程的規(guī)章制度。以規(guī)章制度行使規(guī)范供應(yīng)室員工開展清洗包裝等工作前洗手、更衣、清潔和消毒。確保完成清洗和消毒后，將器械擺在洗滌架上，清洗完后，根據(jù)規(guī)定流程開展滅菌。第六，規(guī)范消毒滅菌流程。滅菌過程中要將器械開關(guān)打開，后平放于消毒柜中。嚴(yán)格按照說(shuō)明開展低溫等離子滅菌，確保滅菌規(guī)范性。滅菌后針對(duì)器械包裝失效期和滅菌標(biāo)識(shí)進(jìn)行檢查和完善，保證包裝完整性和閉合性。后對(duì)器械質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行檢查，完善編號(hào)卡。第七，供應(yīng)品供應(yīng)前仔細(xì)檢查器械合格情況，如驗(yàn)收不合格，則需重新清晰、滅菌和包裝，并嚴(yán)格履行全程追蹤。確保返回供應(yīng)品二次護(hù)理合格，提升供應(yīng)處理效率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比供應(yīng)室組間包裝質(zhì)量管理（清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率、滅菌質(zhì)量合格率、發(fā)放質(zhì)量合格率、供應(yīng)室管理滿意度）效果差異。質(zhì)量合格率調(diào)查之中皆由質(zhì)控小組全程參與記錄。供應(yīng)品不合格情況詳細(xì)參照2009年WHO發(fā)布的《醫(yī)院供應(yīng)室清洗消毒規(guī)范》評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組供應(yīng)室清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率、滅菌質(zhì)量合格率、發(fā)放質(zhì)量合格率、供應(yīng)室管理滿意度均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。故觀察組供應(yīng)室包裝質(zhì)量管理效果好于對(duì)照組，詳見表1。

3 討論

供應(yīng)室是院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，其擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)等工作[5]?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室較廣，周轉(zhuǎn)快。故如若消毒供應(yīng)物品質(zhì)量不合格，將會(huì)引發(fā)全員性感染，影響醫(yī)療水平[6-7]。

追蹤法可在問題發(fā)生后，針對(duì)個(gè)人及系統(tǒng)進(jìn)行追蹤記錄，找出問題原因，從而擬定管理方法。使質(zhì)量得到提升，使管理落到實(shí)處[8]。本次供應(yīng)室以追蹤法對(duì)包裝質(zhì)量進(jìn)行管理，效果較為理想。采用追蹤法對(duì)供應(yīng)室包裝質(zhì)量進(jìn)行管理，可通過七個(gè)步驟完成，加強(qiáng)質(zhì)量追蹤控制，將質(zhì)控人員分配到各個(gè)環(huán)節(jié)之中，其可加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)物品質(zhì)量的管理，提升供應(yīng)物品清洗、包裝、滅菌、發(fā)放質(zhì)量[9]。將護(hù)士長(zhǎng)作為二級(jí)質(zhì)控人員，對(duì)供應(yīng)品開展不定期追蹤，可保證供應(yīng)品使用安全，將一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控人員分配到供應(yīng)品質(zhì)控之中，其可提升質(zhì)量控制效果，保證供應(yīng)品質(zhì)量，明令獎(jiǎng)懲可將供應(yīng)品責(zé)任下放于個(gè)人，使其處理的物品與績(jī)效掛鉤，提升處理效果[10]。

培訓(xùn)工作有助于提升供應(yīng)室供應(yīng)人員的技能，保證供應(yīng)品處理質(zhì)量，完善規(guī)章制度，可使供應(yīng)室供應(yīng)品處理規(guī)范化，有依據(jù)可循，規(guī)范消毒滅菌流程可防止供應(yīng)品處理過程中漏項(xiàng)，保證消毒供應(yīng)徹底[11]。供應(yīng)品供應(yīng)前的檢查工作可提升供應(yīng)效率，降低供應(yīng)出錯(cuò)率，提高供應(yīng)品使用人員的滿意度，故供應(yīng)室以追蹤法對(duì)包裝質(zhì)量進(jìn)行管理，效果確切，其相對(duì)于常規(guī)管理方式，管理效果更為明確，管理內(nèi)容更為豐富[12]。本文經(jīng)試驗(yàn)探究，也證實(shí)了此結(jié)論的真實(shí)性。與之不同的是，本文增加了各項(xiàng)供應(yīng)物品合格率的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容更全面，調(diào)查指標(biāo)更詳實(shí)。

表1 組間供應(yīng)室包裝質(zhì)量管理效果調(diào)查分析表n（%）

綜上所述，供應(yīng)室采用追蹤法對(duì)包裝質(zhì)量進(jìn)行管理，效果確切，可提升供應(yīng)物品質(zhì)量，提升各科室滿意度。