分析產(chǎn)后出血用子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療的臨床療效

劉澈

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，也為產(chǎn)婦非常危險(xiǎn)的病癥，該疾病的產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，產(chǎn)后出血指的是在產(chǎn)婦分娩后的24 h內(nèi)的出血量超過安全標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)產(chǎn)婦分娩方式的不同，產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)存在差異性，自然分娩產(chǎn)婦的出血量標(biāo)準(zhǔn)為500 ml，剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦出血量為1 000 ml，產(chǎn)后出血也為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，通過掌握患者的病情和資料，結(jié)合實(shí)際情況，及時(shí)為其對癥治療，如何選擇治療方案成為了新的問題所在[1-3]。本文為探討產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療的應(yīng)用效果，特選取2017年2月—2018年2月的60例自然分娩產(chǎn)婦為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月—2018年2月治療的60例自然分娩產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組30例，其中，對照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（28.54±1.22）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.24±0.24）周；觀察組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.56±1.21）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.26±0.26）周。兩組在年齡、孕周等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有自然分娩產(chǎn)婦均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)，掌握產(chǎn)婦的基本資料，依據(jù)實(shí)際情況，在產(chǎn)婦子宮內(nèi)側(cè)3 cm的位置進(jìn)針，左側(cè)子宮下緣3 cm作切口，針過宮腔后直至切口上緣有3 cm位置，在子宮內(nèi)側(cè)4 cm位置進(jìn)針，與宮腔平行，進(jìn)入右側(cè)后壁，與左側(cè)縫合方法保持一致性，將右側(cè)子宮切口上下兩緣縫合處理，操作過程中，助理醫(yī)生對子宮施壓，助推兩根縫合線拉緊，拉線與子宮間距離控制為一橫指，完成操作后，對患者進(jìn)行仔細(xì)檢查，確定無出血現(xiàn)象后，將縫合線打結(jié)，觀察子宮顏色、陰道出血情況，10 min后，將腹腔關(guān)閉，預(yù)防感染[4-5]。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液，子宮壓迫縫合術(shù)的操作與對照組保持一致性，卡前列素氨丁三醇注射液（選用美國Plarmacia&；UpjohnCompany提供，注冊證號為H20120388，規(guī)格為250 μg/ml）藥物的劑量控制為250 μg/次，實(shí)施子宮肌層注射操作[6]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況、術(shù)后2 h出血量、術(shù)中出血量、術(shù)后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）表明，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況

兩組的產(chǎn)后出血例數(shù)分別為1例和6例，發(fā)生率為3.33%和20.00%，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.125 4，P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量情況

兩組術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量進(jìn)行比較，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著我國二胎政策的開放，孕婦人數(shù)增多，實(shí)施自然分娩的產(chǎn)婦人數(shù)也增多，受到多方面因素的影響，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦人數(shù)也增多，導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的主要因素為胎盤因素、宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷等，主要的癥狀為失血性休克、陰道流血等，一旦對產(chǎn)婦出血進(jìn)行確診，應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行止血處理，避免產(chǎn)婦的病情惡化，危及產(chǎn)婦的生命安全，應(yīng)重視[7-8]。

表1 兩組術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量情況 （ x- ±s， ml）

通過對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的研究，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因較多，主要病因?yàn)閷m縮乏力，使得產(chǎn)婦未能及時(shí)止血，隨著病情惡化，極易產(chǎn)生血崩癥狀，危及產(chǎn)婦安全，針對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，治療及預(yù)防方案有許多種，選取不同的方案，預(yù)防和治療的效果存在差異性，如何為產(chǎn)婦選取最佳的方案成為了新的問題[9-10]。

子宮壓迫縫合術(shù)指的是對產(chǎn)婦的子宮壁弓狀血管產(chǎn)生壓迫及捆綁，進(jìn)而降低產(chǎn)婦血管中血液流動(dòng)速度，達(dá)到局部止血的目的，在為產(chǎn)婦選用子宮壓迫縫合術(shù)的同時(shí)，聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液的應(yīng)用效果顯著，卡前列素氨丁三醇注射液也稱之為欣母沛，是臨床上常見前列腺素類制劑，能加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮協(xié)調(diào)、收縮能力，毒副作用較小，進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)后，能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，達(dá)到止血的目的，本文選用子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛的治療方案效果顯著[11-12]。本文中，對比單用子宮壓迫縫合術(shù)與子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療產(chǎn)后出血患者的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率3.33%低于對照組的13.33%，觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療的應(yīng)用效果顯著，降低了產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少了產(chǎn)后出血量。