微信延續(xù)護理在乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后的應用

賴春秀 陳素錦

乳腺癌現(xiàn)階段已成為我國女性群體主要致死因素之一，且于近年來日益呈現(xiàn)發(fā)病及病死率攀升之勢，改良根治術(shù)是乳腺癌病例優(yōu)選治療方法，但手術(shù)所致的乳房缺失后果可致該類女性病例形體外觀受損[1]，故其術(shù)后心理壓力程度強烈且持續(xù)存在不易消除，對生活質(zhì)量的影響極為顯著[2]，如何盡量改善乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后心理重壓及生活質(zhì)量下滑狀態(tài)是一個值得深思探索的護理研究命題。本研究選取2016年7月—2017年6月于我院接受改良根治術(shù)治療的乳腺癌患者60例納為研究樣本，探討微信延續(xù)護理在該類患者心理壓力與生活質(zhì)量改善中的見效度，現(xiàn)報告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

選取2016年7月—2017年6月于我院接受改良根治術(shù)治療的乳腺癌患者60例納為研究樣本，所有入選者均獲癌癥確診且具備改良根治術(shù)指征，排除并存其他類型腫瘤者、并存腎肝心嚴重障礙者、溝通交流及精神障礙者，平均年齡（44.39±10.85）歲，按隨機數(shù)字表法施以等量平分，分成30例電話延續(xù)護理組與30例微信延續(xù)護理組，兩組乳腺癌改良根治術(shù)患者在年齡的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可做比較。

1.2 干預方法

電話延續(xù)護理組以電話為延續(xù)護理媒介開展護理活動，微信延續(xù)護理組以微信為媒介開展延續(xù)護理活動，具體方式如下：（1）構(gòu)建“我們在一起”專用微信群，邀請改良根治術(shù)患者加入微信群，說明微信群延續(xù)護理功能內(nèi)容與方式。（2）將精心制作的專項功能訓練真人示范視頻資料上傳至微信群內(nèi)，供患者于家庭環(huán)境中觀摩視頻資料同步開展正確有效的訓練活動；護士每周一次以微信群為媒介進行集體式情緒放松療法指導與功能訓練問題答疑解惑；護士每周一次與患者展開視頻私聊，在溝通交流中評估對方心理困擾并施以個性化疏解，觀察評價對方功能訓練行為正確性并就誤區(qū)開展有方向的糾偏。（3）收集編輯最新的國內(nèi)外乳腺癌治療資訊加以及時上傳，展播在積極心態(tài)與積極功能訓練下贏得良好乳腺癌術(shù)后康復者的演說視頻，向患者傳遞心理情緒正能量與引導；通過微信群開展改良乳腺癌根治術(shù)同類病友情感與康復經(jīng)驗交流活動[3-4]。

1.3 觀察指標

分別以自制心理壓力量表與生活質(zhì)量量表為工具對兩組乳腺癌根治術(shù)患者施以術(shù)后心理壓力及生活質(zhì)量的評定比較。（1）心理壓力量表評定分值在1～10分[5-6]，分別提示無心理壓力至極嚴重心理壓力，分值越高提示該乳腺癌改良根治術(shù)患者心理壓力越嚴重，該量表信度為0.822，效度為0.836。（2）以乳腺癌患者生活質(zhì)量測定量表（FACT-B）[7]為工具行生活質(zhì)量的觀測評定，該量表的研制者為美國疾病研究及教育中心專家，含腫瘤病例生活質(zhì)量共性部分與乳腺癌病例特異模塊，涵蓋五大領(lǐng)域合計條目36個，生理狀態(tài)、家庭社會狀況、情感狀況、功能狀況及附加關(guān)注，各條目均選用五級評分法，正向條目賦分為0～4分，反向條目反向計分，全部條目之和計做總分，總分值愈高提示該乳腺癌根治術(shù)研究樣本生活質(zhì)量愈高，五個評定領(lǐng)域的Cronbach’s α系數(shù)分別是0.84與0.84、0.79與0.83以及0.61，具備良好內(nèi)部一致性信度。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0為工具對兩組改良乳腺癌根治術(shù)病例的術(shù)后兩項觀察指標（生活質(zhì)量與心理壓力）進行比較處理，使用 （±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05視作差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

微信延續(xù)護理組的術(shù)后心理壓力分值較電話延續(xù)護理組低，生活質(zhì)量評分值較電話延續(xù)護理組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 結(jié)論

常規(guī)的改良乳腺癌根治術(shù)延續(xù)護理主要以電話為交流溝通媒介，雖也可發(fā)揮一定的積極效應，但局限性亦較大，如護士無法細致入微地觀察與體會患者心理癥結(jié)，無法直觀觀察患者功能訓練行為正確有效性，亦無法直接向患者傳遞規(guī)范化功能訓練行為影像等，故而在改良乳腺癌根治術(shù)患者的術(shù)后心理壓力與生活質(zhì)量改善方面見效度有限[8-9]。

表1 兩組干預后心理壓力評分與生活質(zhì)量評分比較（ ±s）

表1 兩組干預后心理壓力評分與生活質(zhì)量評分比較（ ±s）

組別 例數(shù) 心理壓力 生活質(zhì)量微信延續(xù)護理組 30 3.60±0.86 101.43±5.26電話延續(xù)護理組 30 6.30±0.92 81.30±2.34 t值 - -11.806 19.150 P值 - 0.000 0.000

智能手機的日益普及化使得微信成為人群高度認可與信賴的信息獲取途徑，微信的方便快捷化、經(jīng)濟實用化、音視頻高容量存儲性能等，為護理工作者向特定患者群發(fā)送疾病管理知識、進行即時自我管理問題發(fā)現(xiàn)與解決提供了可靠載體，利用這一載體，護理人員可快速、大量進行文字圖片、語音視頻信息推送，無需考慮信息量太大而遺漏與有失準確的問題，收藏與調(diào)取功能可供患方隨需所用，重復學習鞏固，學習時間與空間均無受限性，與此同時，微信延續(xù)護理群還為同伴教育與支持提供了便利化平臺，基于微信延續(xù)護理的上述優(yōu)勢，故其已在許多病種延續(xù)護理服務領(lǐng)域贏得有效性與優(yōu)越性證實[10-11]。本研究以微信為護患交流溝通互動媒介，有效地解決了電話延續(xù)護理的上述缺陷不足之處，通過微信視頻功能，護理人員可較為精準地把握患者心理動態(tài)與功能訓練偏差，直接的在線交流方式可及時傳遞心理支持與功能訓練行為指導，從而達到類似于直接入戶指導的良好干預效應，確保對改良根治術(shù)患者術(shù)后心理癥結(jié)的直接解決與術(shù)后功能訓練缺陷的直接扭轉(zhuǎn)，從而實現(xiàn)較好的心理壓力與生活質(zhì)量改善效應[12-13]。