公立醫(yī)院內部控制建設與改進分析

文/陽宏偉，重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院財務科

1 前言

目前，伴隨著國內社會主義制度與市場經濟的相互結合與不斷的完善，社會主體的醫(yī)院事業(yè)單位以及衛(wèi)生體系皆已經逐漸卷入到激烈的組織結構改革當中，醫(yī)院的內部規(guī)劃和經營管理都受到了很大的干預，而公立醫(yī)院作為我國衛(wèi)生醫(yī)療服務行業(yè)中非常關鍵的組成機構，其內部管理環(huán)境的建設也就更具挑戰(zhàn)性，公立醫(yī)院其內在的控制制度發(fā)生了重大改革。而近幾年來，醫(yī)院中醫(yī)療設備濫用、不按規(guī)定收取費用、醫(yī)患糾紛以及各種醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，體現(xiàn)了國內公立醫(yī)院當前的內部控制制度依然存在很多的缺陷，需要我們對其不斷的進行改進。因此，本篇文章主要以公立醫(yī)院其內部的控制制度為探究對象，結合當前醫(yī)院當中具體的管理方式展開一系列的討論。

2 公立醫(yī)院內部控制制度在管理方面中發(fā)揮的作用

眾所周知，內部控制制度已經成為現(xiàn)在公立醫(yī)院管理體系當中一個關鍵的構成結構，其可以確保醫(yī)院中各種管理工作能夠正常的完成，并且還有利于提升醫(yī)院經營管理方面的總體水平。首先，建立科學合理的內部控制體系，不僅能夠確保醫(yī)院落實國家的法律法規(guī)，還能夠高效的控制和監(jiān)管各種經營環(huán)節(jié)，對于浪費醫(yī)療資源等不良行為，及時的實施有效的策略對其進行糾錯改進，使得醫(yī)院中各類經營工作能夠有序的完成。其次，建立科學合理的內部控制體系，能夠清晰的明確出管理部門與其他有關部門的各種職能，從而能夠有效的增強工作人員的工作積極性以提高員工們的工作效率。最后，建立科學合理的內部控制體系能夠確保可靠的真實的經營資料，從而做出合理的科學的判斷以保障醫(yī)院資源和財產的安全。

3 當前公立醫(yī)院中其內部控制體系存在的缺陷

目前，通過紀檢監(jiān)查結果可以得知當前部分醫(yī)療機構中出現(xiàn)了貪污受賄的現(xiàn)象，由此造成公共資源和財產的嚴重損失，部分工作者通過購買藥品、醫(yī)用器材、醫(yī)療設施等活動收受回扣以假公濟私。這類不良事件皆體現(xiàn)出了當前公立醫(yī)院在內部控制體系方面存在缺陷。另外，醫(yī)院職工的道德素質同樣也會影響醫(yī)院內部控制體系的進行，在公立醫(yī)院的整體運營過程當中，實施內部的控制方法應該要求所有員工一同參與其中。同時，醫(yī)院內部不科學的控制制度也是一種比較常見的現(xiàn)象，特別是在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的公立醫(yī)院中，由于醫(yī)院規(guī)模小，不相容崗位未完全分離等方面的因素造成內部的控制體系缺乏合理性與科學性，而醫(yī)院的內部控制體系也就無法順利實施。因此，當前的公立醫(yī)院一定要注重內部控制的建設，并對其進行不斷地改進。

4 對公立醫(yī)院其內部的控制制度進行的改進策略

4.1 醫(yī)院領導要高度重視內部控制體系建設

在建設科學的內部控制體系時，醫(yī)院領導一定要非常重視，要規(guī)劃出醫(yī)院領導應當承擔的職責，只有得到了醫(yī)院領導高度重視，醫(yī)院內部的控制體系才可以真正的落實實施，從而提升醫(yī)院的運營效率與工作效果、促進實施公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。另外，還需要設置有價值的醫(yī)院信息披露體系，鼓勵其接受整個社會的關注與監(jiān)管。

4.2 逐步建立健全醫(yī)院內部控制體系

在單位層面要完善人事和經濟活動相關議事機制，建立健全分級授權、分崗設權，明確重要崗位的工作職責和權限，各崗位要相互牽制和制衡，各項收支業(yè)務的決策、執(zhí)行、監(jiān)督環(huán)節(jié)要相互分離，各環(huán)節(jié)的不相容崗位和人員要相互分離。在業(yè)務層面要梳理并完善預算管理、收支業(yè)務管理、政府采購業(yè)務管理、資產管理、建設項目管理、合同管理等六大經濟業(yè)務流程，明確各業(yè)務環(huán)節(jié)的控制目標、控制要求，在此基礎上完善相關管理制度，并編制業(yè)務流程圖。

4.3 完善醫(yī)院其內部審計制度的建設

依據(jù)法律法規(guī)進行審計是提高公立醫(yī)院資金使用效率的關鍵保障。所以，在完善醫(yī)院內部的審計工作時，應當嚴格的依據(jù)內部審計工作的有關規(guī)范程序和方法有效的進行所有的審計任務，從而完善醫(yī)院內部整體審計工作的有關規(guī)范制度。科學的對醫(yī)院的運營活動實施風險預測，尤其是對資源和內部財產等方面的管理狀況、采購方面的管理狀況以及建設項目等方面的管理狀況提升管理控制手段。嚴格的要求內部從事審計工作者的行為，改變以往審計工作中盲目隨意態(tài)度，確保內部各種審計工作的嚴格性。

5 結語

目前，公立醫(yī)院已經發(fā)展成為國內各個事業(yè)單位當中較為經典的專業(yè)行業(yè)機構，同時公立醫(yī)院也是為人民大眾提供相關醫(yī)療服務的最關鍵的組織機構，而有效的實施內部的控制制度具有非常切實深刻的意義，不僅能夠在激烈的市場競爭中提升公立醫(yī)院的綜合競爭實力，同時還可以滿足廣大人民群眾對當下醫(yī)院提出的要求，希望本文對內部控制制度提出的改進策略可以為公立醫(yī)院將來的可持續(xù)發(fā)展提供科學合理的建議。