雷尼替丁與奧美拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的效果對(duì)比

查登峰

[摘要]目的 分析并對(duì)比雷尼替丁與奧美拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的效果。方法 選取2017年6月～2018年6月我院收治的90例消化系統(tǒng)潰瘍患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（45例）與觀察組（45例）。對(duì)照組患者給予雷尼替丁治療，觀察組患者給予奧美拉唑治療。觀察并比較兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率（97.78%）高于對(duì)照組（84.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.78%，低于對(duì)照組的37.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與雷尼替丁相比，奧美拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的效果更顯著。

[關(guān)鍵詞]奧美拉唑；雷尼替??；臨床療效；不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（b）-0041-03

[Abstract] Objective To analyze and compare the effect of Ranitidine and Omeprazole in the treatment of peptic ulcer. Methods A total of 90 patients with peptic ulcer from June 2017 to June 2018 in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group （45 cases） and the observation group （45 cases）. The control group was treated with Ranitidine， and the observation group was treated with Omeprazole. The total effective rate and adverse reactions were observed and compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.78%， which was higher than that of the control group （84.44%）， with significant difference （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 17.78%， which was significantly lower than that in the control group accounting for 37.78%， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Omeprazole is more effective than Ranitidine in the treatment of peptic ulcer.

[Key words] Omeprazole； Ranitidine； Clinical efficacy； Adverse reactions

消化系統(tǒng)潰瘍是臨床上的一種常見(jiàn)病，也是一種多發(fā)病，主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于大部分的潰瘍發(fā)生于胃和十二指腸，因此又稱(chēng)胃、十二指腸潰瘍。引起消化系統(tǒng)潰瘍的原因比較多，而導(dǎo)致潰瘍的基本因素就是酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用。臨床上治療消化系統(tǒng)常用的藥物有雷尼替丁與奧美拉唑[1-3]。奧美拉唑?qū)儆谛滦偷馁|(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，能有效抑制H+、K+-ATP酶的活性，進(jìn)而阻斷胃酸的分泌，臨床上主要用來(lái)治療消化系統(tǒng)疾病。相關(guān)研究顯示，患者在服用奧美拉唑期間會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的依賴(lài)性，但由于其療效好、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用比較廣泛[4-5]。雷尼替丁是第二代H2受體拮抗劑，是治療消化系統(tǒng)潰瘍的主要藥物，但其不良反應(yīng)也較多。本研究選取我院收治的90例消化系統(tǒng)潰瘍患者進(jìn)行分組觀察，分析并對(duì)比雷尼替丁與奧美拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的效果，旨在為臨床合理用藥提供良好的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的90例消化系統(tǒng)潰瘍患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為20～80歲；②患者神志清楚，具有良好的表達(dá)和理解能力；③患者無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)糖尿病、肺結(jié)核、慢性肝炎等慢性活動(dòng)性疾??；④所有患者自愿參加研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②嚴(yán)重心、肝、腎、呼吸、循環(huán)以及代謝等方面功能紊亂的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（45例）與觀察組（45例）。對(duì)照組中，男24例，女21例；年齡20～80歲，平均（57.24±1.32）歲；胃潰瘍患者13例，十二指腸潰瘍30例，復(fù)合性潰瘍2例。觀察組中，男22例，女23例；年齡22～79歲，平均（56.76±1.54）歲；胃潰瘍患者14例，十二指腸潰瘍29例，復(fù)合性潰瘍2例。兩組患者的性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者給予雷尼替?。ń髁⑿潘帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021327）治療，每天口服劑量為300 mg，在每天早、晚飯時(shí)服用，每次劑量為150 mg[6-7]。觀察組患者給予奧美拉唑口服腸溶膠囊（四川新元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20156108）治療，劑量為20 mg，在早餐和睡前服用，同時(shí)根據(jù)患者的病情給予40 mg的奧美拉唑靜脈滴注治療，1次/d[8-10]。1個(gè)治療療程為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效分為包括顯效、有效及無(wú)效，具體如下。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀已經(jīng)消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)為瘢痕期或者潰瘍完全消失；有效：治療后患者的癥狀有明顯改善，胃潰瘍面積減少≥50%；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀并沒(méi)有出現(xiàn)明顯變化，潰瘍面積減少<50%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生情況包括消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率與治療效果成負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

臨床上首選治療消化系統(tǒng)潰瘍的藥物就是奧美拉唑，其是一種能有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞膜的活性，進(jìn)而阻斷氫離子的排泄，使食管不會(huì)受到過(guò)多胃酸的刺激，從而達(dá)到緩解疼痛的目的[11]。雖然奧美拉唑的臨床療效很好，但是由于藥物的作用會(huì)過(guò)度抑制機(jī)體內(nèi)酸性物質(zhì)的分泌，最終使人體內(nèi)的pH值發(fā)生變化，降低藥物治療的效果，同時(shí)單獨(dú)使用奧美拉唑還會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)的異常、腎臟系統(tǒng)疾病，還有可能引起患者瘙癢、皮疹、蕁麻疹等[12-14]。由于使用奧美拉唑藥物引發(fā)的不良反應(yīng)通常都涉及多個(gè)系統(tǒng)，因此，在使用奧美拉唑的過(guò)程中，要對(duì)其用藥劑量及使用療程進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免引起不良反應(yīng)及患者產(chǎn)生用藥依賴(lài)[15]。有些消化系統(tǒng)癥狀比較輕的患者，在使用奧美拉唑治療的期間會(huì)引起一些輕微的不良反應(yīng)，這種情況下患者不必過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)檫@些輕微的不良反應(yīng)在較短的時(shí)間內(nèi)會(huì)自行消退，如果在一定的時(shí)間內(nèi)不良反應(yīng)并沒(méi)有得到明顯改善，患者就要根據(jù)自己的病情，盡早到醫(yī)院就診，以免癥狀加重對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生不良影響[16]。

雷尼替丁是目前應(yīng)用廣泛的治療潰瘍病的藥物，主要應(yīng)用于治療十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、反流性食管炎、術(shù)后潰瘍等疾病，是第二代H2受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，從而達(dá)到治療目的[17]。雖然雷尼替丁有較好的臨床效果，但是同時(shí)也會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)，在消化系統(tǒng)方面，雷尼替丁的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等；在心血管系統(tǒng)方面，雷尼替丁主要是會(huì)引起血壓下降、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏等不良反應(yīng)；在泌尿系統(tǒng)方面，雷尼替丁主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)為尿崩和腎功能損害；在血液系統(tǒng)方面，雷尼替丁的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血。雷尼替丁在其他方面表現(xiàn)的不良反應(yīng)還有瘙癢、腰痛、發(fā)熱和脫發(fā)等，在使用過(guò)程中需密切觀察，及時(shí)保證治療的安全和有效[18]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，與奧美拉唑相比，雷尼替丁的不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，而奧美拉唑療效佳且不良反應(yīng)少，臨床上在治療消化系統(tǒng)潰瘍時(shí)應(yīng)首先奧美拉唑。

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（收稿日期：2018-08-06 本文編輯：祁海文）