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    經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術和開放手術的臨床效果對比分析

    2018-12-22 10:59:18辛以軍
    中國實用醫(yī)藥 2018年35期
    關鍵詞:膀胱腫瘤并發(fā)癥

    辛以軍

    【摘要】 目的 研究對比經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術與開放手術的臨床應用價值。方法 78例膀胱腫瘤患者, 利用電腦隨機雙盲法分為A組和B組, 每組39例。A組患者應用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療, B組患者應用開放手術治療。對比兩組患者住院時間、導尿管留置時間、手術時間、膀胱沖洗時間、術中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%, 低于B組的20.51%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A組患者住院時間、導尿管留置時間、手術時間、膀胱沖洗時間均短于B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A組患者術中出血量為(48.83±9.65)ml, 少于B組的(107.12±9.43)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 應用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱腫瘤, 有助于縮短手術時間, 減輕手術創(chuàng)傷, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 促進患者術后恢復, 改善預后。

    【關鍵詞】 開放手術;并發(fā)癥;膀胱腫瘤;經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.030

    在泌尿系統(tǒng)疾病中, 膀胱腫瘤比較常見, 多發(fā)于上皮組織, 當中有90%左右的病例為異行上皮腫瘤[1], 目前, 臨床醫(yī)師可根據(jù)患者腫瘤的分級以及分期采取一種最適的手段來進行治療, 比如經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術等, 此術式作為一種比較新型的手術治療方式, 具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少以及預后效果好等特點, 且其臨床療效也十分顯著[2]。此研究, 作者著重分析開放手術以及經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術在臨床上的應用價值, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2016年4月~2018年2月本科接診的78例膀胱腫瘤患者作為研究對象, 患者均經(jīng)膀胱鏡下腫瘤組織活檢以及病理檢查確診符合膀胱腫瘤診斷標準[3], 且有手術適應證, 臨床資料完整, 依從性良好, 無相關藥物過敏史, 簽署知情同意書, 獲得醫(yī)學倫理委員會批準。利用電腦隨機雙盲法將患者分為A組和B組, 每組39例。A組男21例, 女18例;年齡26~78歲, 平均年齡(53.18±8.62)歲;腫瘤個數(shù)1~4個, 平均腫瘤個數(shù)(1.8±0.8)個;腫瘤直徑0.6~2.8 cm, 平均腫瘤直徑(1.74±0.36)cm;多發(fā)者10例, 單發(fā)者29例。B組男22例, 女17例;年齡25~78歲, 平均年齡(53.02±8.37)歲;腫瘤個數(shù)1~4個, 平均腫瘤個數(shù)(1.5±0.9)個;腫瘤直徑0.7~2.9 cm, 平均腫瘤直徑(1.81±0.37)cm;多發(fā)者9例, 單發(fā)者30例。兩組患者性別、年齡、腫瘤個數(shù)及直徑, 是否多發(fā)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 A組患者實行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療, 連續(xù)硬脊膜外麻醉成功后, 指導取截石位, 并以濃度為的生理鹽水作為沖洗液。于等離子電切鏡引導下緩慢進鏡到膀胱位置, 然后再對腫瘤的位置和大小等進行仔細的觀察, 同時明確擬切除的范圍。于膀胱半充盈的情況下, 對腫瘤進行有效的電切。通常情況下, 應確保切除的范圍為全部腫瘤組織和基底部周圍約1~2 cm內的正常肌肉以及黏膜組織。在對腫瘤的基底部進行切除的過程當中, 需確保切除的深度足夠, 一般需要達到淺肌層的位置。對切除灶進行反復沖洗, 并將切除的組織規(guī)范化的取出。B組患者實行開放手術治療, 利用電刀對腫瘤和距離腫瘤約2 cm處的膀胱組織進行有效的切除。若腫瘤在輸尿管開口部位, 需對患者施以輸尿管膀胱再植術治療?;颊咝g后都接受持續(xù)膀胱沖洗以及膀胱灌注化療。

    1. 3 觀察指標 對比兩組患者手術指標(手術時間、術中出血量)、術后恢復情況(住院時間、導尿管留置時間、膀胱沖洗時間)。統(tǒng)計并對比兩組術后發(fā)生膀胱破裂、膀胱痙攣等并發(fā)癥情況。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組患者手術指標對比 A組患者手術時間短于B組, 術中出血量少于B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者術后恢復情況對比 A組患者膀胱沖洗時間、住院時間、導尿管留置時間短于B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%, 低于B組的20.51%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    現(xiàn)階段, 膀胱腫瘤作為一種泌尿系統(tǒng)疾病, 具有比較高的發(fā)病率, 且其同時也是一種惡性腫瘤類疾病, 能夠對患者的生存質量造成較大影響[4]。本病多發(fā)于中老年群體, 可采取開放手術進行治療, 但并發(fā)癥多, 術中出血量大, 預后效果差, 且手術時間長, 不利于患者術后病情的快速恢復。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術屬于是一種比較新興的治療術式, 具有并發(fā)癥少、療效確切、手術創(chuàng)傷小以及預后效果好等特點, 有助于減輕患者的疼痛程度, 促進術后病情恢復[5]。通過應用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術, 能夠準確找到腫瘤的位置, 并能提高手術操作的精確度, 從而有助于避免不必要的損傷, 減少術中出血量, 降低患者術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。諸多研究表明, 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術的實施不僅縮短了患者的手術時間, 同時還減少了手術創(chuàng)傷, 有助于患者術后病情的恢復, 改善預后[6-8]。本研究結果顯示:A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%, 低于B組的20.51%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A組患者住院時間、導尿管留置時間、手術時間、膀胱沖洗時間均短于B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A組患者術中出血量為(48.83±9.65)ml, 少于B組的(107.12±9.43)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示在經(jīng)過尿道膀胱腫瘤電切術治療后, 患者的手術時間明顯縮短, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低, 手術創(chuàng)傷明顯減少, 從而在較大程度上改善了患者的預后。

    綜上所述, 應用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱腫瘤, 有助于縮短手術時間, 減輕手術創(chuàng)傷, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 促進患者術后恢復, 改善預后。

    參考文獻

    [1] 簡永旺. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術和開放手術治療膀胱腫瘤的療效分析. 中國醫(yī)藥導刊, 2010, 12(7):1175-1176.

    [2] 王雁德, 孫慶年, 趙金英, 等. 經(jīng)尿道電切術治療老年人膀胱腫瘤的臨床療效. 中國老年學雜志, 2014(19):5572-5573.

    [3] 曹成. 根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療肌層浸潤性膀胱癌的療效觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(14):98-99.

    [4] 郝丹. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術和開放術治療膀胱腫瘤的療效比較. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(7):101, 103.

    [5] 管永俊, 石洪波, 張雪軍, 等. 經(jīng)尿道電切鏡下電凝+含切法切除側壁膀胱腫瘤的療效分析. 現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志, 2017, 9(2):80-83.

    [6] 胡啟建. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術與膀胱部分切除術臨床療效比較. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2013, 34(23):3447-3448.

    [7] 廖國龍, 曾志宇, 吳子云, 等. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術與膀胱部分切除術治療膀胱腫瘤的效果對比. 中國當代醫(yī)藥, 2015, 14(11):68-70.

    [8] 李舒東. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱腫瘤的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南, 2012(34):208-209.

    [收稿日期:2018-06-25]

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