吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓患者的效果觀察

吳巖妹 彭積貴

[摘要] 目的 探究吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓患者的效果。方法 納入2017年2月—2018年2月期間該院收治的78例老年2型糖尿病合并高血壓患者進行回顧性研究，查病例號按照奇數(shù)偶數(shù)將其分為對照組和實驗組，每組納入39例，采用吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療即為實驗組，采用吡格列酮治療即為對照組，詳解兩組的治療效果、血糖、血壓以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 治療前，兩組患者的血糖、血壓改善差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的治療效果提高，血糖、血壓改善顯著，不良反應發(fā)生率降低（P<0.05）。結(jié)論 對老年2型糖尿病合并高血壓患者采用吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療，治療效果顯著，血糖、血壓相對穩(wěn)定，不良反應較少，值得臨床深究。

[關鍵詞] 吡格列酮；阿卡波糖；老年2型糖尿病合并高血壓；臨床效果

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0067-02

目前，我國的人均壽命不斷的延長，同時人口老齡化和生活方式發(fā)生較大的改變，使得老年人糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，老年糖尿病的心、腦血管并發(fā)癥相對較多，因此，在治療時需要開展個體化治療，最大程度上避免患者發(fā)生低血糖。大量臨床研究表明[1]，大部分老年2型糖尿病患者合并不同程度的高血壓， 兩者具有相關的病理生理基礎，兩者相互可加速病情的發(fā)展速度，進而誘發(fā)多種并發(fā)癥，臨床上若對該病患者不進行及時有效的救治，直接危及患者的生命安全。臨床上采用的針對2型糖尿病的治療多采用藥物治療，例如預混胰島素，但是由于長期使用會直接造成患者出現(xiàn)低血糖，直接影響患者的身心健康。因此，臨床上需要積極采取及時合理有效的治療方案進行治療，改善預后等。該次研究2017年2月—2018年2月針對39例老年2型糖尿病合并高血壓患者采用吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療，分析其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的78例老年2型糖尿病合并高血壓患者進行回顧性研究，查病例號按照奇數(shù)偶數(shù)將其分為對照組和實驗組，每組納入39例。

實驗組，男女比例為20：19，年齡區(qū)間為60～75歲，平均年齡（66.25±8.36）歲；病程區(qū)間：4～12個月，平均病程（7.23±0.12）個月。對照組，男女比例為21：18，年齡區(qū)間為60～76歲，平均年齡（67.35±8.15）歲，病程區(qū)間：5～13個月，平均病程（8.52±0.25）個月。該次研究均得到醫(yī)院倫理會同意，兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程），表示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），結(jié)果中的觀察指標可展開對比。

納入標準：經(jīng)檢查，所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》中糖尿病的臨床診斷標準[2]；同時符合《中國高血壓防治指南2010》中高血壓的臨床診斷標準[3]?；颊甙橛胁煌潭鹊亩嗄?、多飲、多食以及不明原因消瘦等臨床癥狀。

剔除標準：剔除患有惡性腫瘤的患者；剔除合并嚴重感染性疾病的患者；剔除高血鉀以及血糖不穩(wěn)定的患者。

1.2 實驗方法

對照組：采用吡格列酮（國藥準字H20052156）治療，口服，15 mg/d，1次/d。

實驗組采用吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療即為，阿卡波糖（國藥準字H19990205），50 mg/次，3次/d[4]；吡格列酮的用法和劑量同對照組。兩組均連治12周。

1.3 觀察指標

①治療效果：有效：患者的血糖、血壓逐漸穩(wěn)定，服藥后未見明顯的不良反應；顯效：患者的血糖、血壓基本穩(wěn)定，服藥后未見明顯的不良反應；無效：患者的血糖、血壓逐漸不穩(wěn)定，服藥后具有明顯的不良反應。②血糖、血壓。③不良反應：頭痛頭暈、惡心厭飲以及低血糖等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料為血糖、血壓，計數(shù)資料為治療效果和不良反應，前者用（x±s）表示，t檢驗，后者用[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評定治療效果

對比對照組（76.92%），實驗組患者的治療總有效率（94.87%）升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 評定血糖、血壓

對比對照組，治療前，實驗組患者的血糖、血壓差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，實驗組患者的血糖、血壓改善顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 評定不良反應發(fā)生率

對比對照組（23.07%），實驗組患者的不良反應發(fā)生率降低（5.12%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.185 9，P=0.022 7）。對照組：頭痛頭暈2例，惡心厭飲2例，低血糖5例。實驗組：頭痛頭暈0例，惡心厭飲1例，低血糖1例。

3 討論

老年2型糖尿病患者的高血壓大約為54.7% ，針對該病患者的治療主要通過控制血壓、血糖2方面開展，進而保護患者的心腦血管。對糖尿病患者來說，該病的發(fā)病機理主要是由于胰島素分泌相對不足和胰升糖素活性相對過多導致的，臨床上提倡采用胰島素/口服降糖藥進行治療，雖具有你一定的治療效果，但是患者出現(xiàn)低血糖發(fā)生率高，同時損傷重要器官功能，進而誘發(fā)心腦血管不良事件等[5]。

上述研究中，對比對照組（76.92%），實驗組患者的治療總有效率（94.87%）升高；治療后，實驗組患者的血糖、血壓改善顯著；對比對照組（23.07%），實驗組患者的不良反應發(fā)生率降低（5.12%）；分析原因：阿卡波糖是一種α糖苷酶性抑制劑，定期服用可有效的穩(wěn)定患者的餐后血糖水平，大量臨床研究顯示，糖尿病患者的餐后血糖水平升高會促進心血管疾病的逐漸發(fā)展，因此，采取積極有效的措施及時控制患者的餐后血糖水平具有十分重要的意義，同時可進一步阻止2型糖尿病患者的病情惡化。

吡格列酮指的是噻唑烷二酮性藥物，可進一步激動 PPARγ物質(zhì)，進而使得患者的身體組織開展積極有效的PPARγm RNA 表達，同時PPARγ受體可進一步穩(wěn)定血壓，尤其是對糖尿病性高血壓患者的降壓效果較好。另外，吡格列酮對患者的血管緊張素Ⅱ內(nèi)的縮血管功能具有一定的可阻滯作用，使得患者的血壓穩(wěn)定，同時可綜合提高NOS活性，有效促進NO的合成，舒張血管，穩(wěn)定血壓。長期口服吡格列酮的患者體內(nèi)的PPARγ被激活，同時影響細胞蛋白操縱基因轉(zhuǎn)錄，調(diào)控相關基因的關閉，進而控制脂肪以及葡萄糖代謝，有效調(diào)整患者體內(nèi)胰島素性敏感基因表達，綜合改善提患者的臨床治療效果。同時吡格列酮可對患者的腎臟功能發(fā)揮較好的保護作用，阻滯機體釋放一定量的炎癥因子，抑制AngⅡ介導，減少超氧化物的含量，抑制AER、BUN發(fā)生代謝，減輕心臟損傷，保護患者的心室功能，增加EPC的數(shù)量和血清NOS、NO水平[6]。

綜上所述，對老年2型糖尿病合并高血壓患者采用吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療，治療效果顯著，血糖、血壓相對穩(wěn)定，不良反應較少，值得臨床深究。

[參考文獻]

[1] 黃凱程，陳夏明，王月芳，等.吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（16）：1468-1470.

[2] 劉淑云.吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病并高血壓患者的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（25）：4900-4901.

[3] 莊勤文，葉定村，肖招娣.吡格列酮治療老年2型糖尿病并高血壓的可行性及安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（18）：145-147.

[4] 牛榮璽，曹海華，黃小萍，等.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖和吡格列酮治療2型糖尿病療效分析[J].九江學院學報：自然科學版，2015，30（1）：85-87.

[5] 鐘林娜，張麗鋒.吡格列酮減輕2型糖尿病患者胰島素抵抗對頸動脈粥樣硬化的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10（36）：47-48.

[6] 何曉樂.吡格列酮對老年2型糖尿病伴高血壓患者血糖、血壓及血管內(nèi)皮功能的影響[D].西安：第四軍醫(yī)大學，2016.

（收稿日期：2018-05-25）