分析慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療價值

朱洪兵

【摘要】目的：針對慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的臨床價值進(jìn)行分析。方法：選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行治療的92例慢性支氣管炎患者，將患者分為兩組。對照組46例，采取常規(guī)抗感染治療；觀察組46例，采取呼吸內(nèi)科規(guī)范治療。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.48%，對照組為76.09%，差異明顯（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，對照組為21.74%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對慢性支氣管炎患者進(jìn)行規(guī)范治療能夠有效控制病情，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；規(guī)范治療；治療效果

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-089-01

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率高達(dá)3.82%?；颊咧饕憩F(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯痰、喘息等癥狀。研究認(rèn)為，該病主要與吸煙、受冷、過敏、空氣污染等因素有關(guān)[1]?；颊甙l(fā)病后，病情反復(fù)，治療難度較大，嚴(yán)重可引起肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文將針對慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的臨床價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行治療的92例慢性支氣管炎患者。所有患者均已經(jīng)過確診，符合慢性支氣管炎的相關(guān)診斷要求?；颊呔栽竻⑴c本次研究，依從性良好，治療期間能夠配合戒煙戒酒。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）存在藥物過敏史患者；（2）心肺功能不全患者；（3）其他心肺疾病引起的咳嗽、咯痰患者；（4）存在長期酗酒、藥物濫用史患者；（5）不能配合復(fù)查、隨訪患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組46例，男性19例，女性27例，年齡22～64歲，平均年齡（44.38±7.26）歲，病程2～12年，平均（6.88±2.34）年。對照組46例，男性20例，女性26例，年齡23～65歲，平均年齡（44.54±7.37）歲，病程2～11年，平均（6.46±2.19）年。兩組患者上述資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)抗感染治療，根據(jù)醫(yī)生的治療經(jīng)驗使用適當(dāng)?shù)目股刂委?；觀察組患者采取呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，具體方法：（1）進(jìn)行規(guī)范化止咳祛痰治療：根據(jù)患者的病情對癥用藥，對咳嗽、 咳痰患者，應(yīng)使用60 mg鹽酸氨溴索靜脈滴注，1次/d；同時，使用溴己新，口服，10～15 mg/次，3次/d；（2）進(jìn)行規(guī)范化平喘治療：對喘息患者，使用氨茶堿0.1g，3次/d；或使用糖皮質(zhì)激素+β2受體激動劑；（3）進(jìn)行規(guī)范化抗感染治療：對患者進(jìn)行痰病菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬?，例如，感染?yán)重患者應(yīng)使用第三代頭孢2 g，靜脈滴注給藥，2 次/d；頭孢過敏患者應(yīng)使用左氧氟沙星0.5 g，靜脈滴注給藥，1 次/d；（4）合理用藥：治療期間嚴(yán)格控制使用藥物種類及劑量，觀察患者臨床癥狀及體征，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案，注意不良反應(yīng)預(yù)防；（5）健康指導(dǎo)：病情穩(wěn)定后，應(yīng)對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，囑咐患者戒煙、戒酒、規(guī)律作息，避免煙霧刺激；以微信群、電話、短信等方式，對患者進(jìn)行院外隨訪及管理，強(qiáng)調(diào)慢性支氣管炎復(fù)發(fā)危險因素的控制。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療效果，顯效：治療1w后，胸片檢查顯示病變消散，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失；有效：胸片檢查顯示病灶面積縮小50%以上，臨床癥狀明顯改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)患者；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對比兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況，包括惡心嘔吐、食欲不振、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（x±s）表示，行X2或t檢驗；P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組治療有效率為93.48%，對照組為76.09%，差異明顯（P<0.05）；見表1。

2.2 不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，對照組為21.74%，差異明顯（P<0.05）；見表2。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，主要發(fā)病人群為60歲以上的老年人，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀，冬季發(fā)生率更高[3]。由于該病臨床癥狀不具特異性，容易與慢性咳嗽、閉塞性細(xì)支氣管炎等其他心、肺疾病混淆，延誤治療，嚴(yán)重可能引起慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等[4]。為提高臨床治療效果，控制病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)對患者采取呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療。

在本次研究中，觀察組治療有效率為93.48%，對照組為76.09%，差異明顯（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，對照組為21.74%，差異明顯（P<0.05）；提示呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療能夠提升治療效果，減少藥物不良反應(yīng)。在開展呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療時，首先應(yīng)根據(jù)相關(guān)診斷指南、患者體征及癥狀、相關(guān)檢查結(jié)果等對患者病情做出正確診斷，避免發(fā)生誤診、漏診。根據(jù)《慢性支氣管炎防治指南》[5]的相關(guān)要求、醫(yī)院現(xiàn)有藥物資源以及醫(yī)生的臨床治療經(jīng)驗，對患者進(jìn)行解痙、平喘、抗感染、止咳祛痰等治療。由于近年來廣譜抗菌藥物的濫用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性明顯增加，抗感染治療難度更大，且常規(guī)抗感染治療對醫(yī)生的經(jīng)驗依賴性較大，治療規(guī)范性較差。因此，應(yīng)合理使用抗生素，在治療時不主張常規(guī)使用抗菌藥物，應(yīng)對患者進(jìn)行病原菌檢查及藥敏實驗，根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化抗感染治療方案。同時，對藥物種類、劑量應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少不良反應(yīng)癥狀發(fā)生。此外，由于用藥方案針對性更強(qiáng)，殺滅病原菌效果也更強(qiáng)，治療效果也得到有效提升。有報道稱，規(guī)范治療的病原菌清除率明顯高于常規(guī)治療[6]?；颊卟∏榉€(wěn)定后，應(yīng)對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，囑咐患者戒煙、戒酒，做好院外指導(dǎo)工作。

綜上所述，對慢性支氣管炎患者進(jìn)行規(guī)范治療能夠有效控制病情，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張朝輝. 慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2014，33（17）： 131.

[2] 杜曉琴. 慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的效果觀察[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué). 2017（5）： 60， 62.

[3] 劉云英. 慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐. 2018，3（9）： 42-43.

[4] 韓琳，劉海玲. 慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療58例[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2017，27（3）： 148-150.

[5] 阿布都卡地爾·阿布力米提，麥麥提圖爾蓀·圖蓀托合提. 慢性支氣管炎的治療指南[J]. 新疆維吾爾醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報（維文版）. 2016，19（4）： 102-103.

[6] 戴湘峰. 慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的臨床效果[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué). 2016（22）： 18.