長期配戴角膜塑形鏡對角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響分析

杜衛(wèi)靜

【摘要】目的：觀察分析長期配戴角膜塑形鏡對角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響。方法：選取本院（在2017年3月-2018年3月）收治的83例長期配戴角膜塑形鏡青少年近視患者作為實(shí)驗(yàn)組，再選取同期我院收治的佩戴角膜塑形鏡之前83例青少年近視患者作為對照組。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組青少年近視患者的角膜厚度、細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度、球鏡屈光度、六角形細(xì)胞比率、角膜內(nèi)皮細(xì)胞。結(jié)果：兩組青少年近視患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組青少年近視患者的細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度、球鏡屈光度以及六角形細(xì)胞比率與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：長期配戴角膜塑形鏡未對角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重影響，長期佩戴能夠積極控制青少年近視發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】長期配戴；角膜塑形鏡；角膜厚度；角膜內(nèi)皮細(xì)胞；影響

【中圖分類號】 R772.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-064-01

隨著角膜塑形技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，全球范圍內(nèi)已經(jīng)廣泛使用配戴角膜塑形鏡治療青少年近視患者。大部分學(xué)者均認(rèn)為配戴角膜塑形鏡治療近視眼患者是一種非手術(shù)方法，能夠在短時(shí)間內(nèi)控制好近視度數(shù)，繼而控制近視的進(jìn)一步惡化[1]。對于長期配戴角膜塑形鏡的青少年近視患者是否會(huì)影響到角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞是一種非常重要的觀察指標(biāo)，對于長期配戴角膜塑形鏡是否會(huì)干擾到角膜的生理代謝活動(dòng)是眼科醫(yī)師普遍關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的83例長期配戴角膜塑形鏡青少年近視患者作為實(shí)驗(yàn)組，再選取同期我院收治的佩戴角膜塑形鏡之前83例青少年近視患者作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為近視患者；（2）年齡在18歲以下者；（3）均在患者以及患者家屬知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）角膜病變者；（2）干眼癥者；（3）眼部急慢性炎癥者。實(shí)驗(yàn)組中有58例男性患者、25例女性患者；平均年齡為（14.26±2.02）歲，平均體重為（56.36±12.27）kg，平均近視度數(shù)為（3.40±0.85）D，平均散光度數(shù)為（0.87±0.41）D。對照組中有60例男性患者、23例女性患者；平均年齡為（14.31±1.99）歲，平均體重為（56.42±12.24）kg，平均近視度數(shù)為（3.43±0.81）D，平均散光度數(shù)為（0.89±0.40）D。

1.2 方法

根據(jù)近視患者的鏡片特點(diǎn)確定鏡片的直徑、周邊弧、中心厚度以及反轉(zhuǎn)弧等，根據(jù)試戴片熒光圖像評估鏡片的具體位置，確定最佳鏡片參數(shù)，進(jìn)行規(guī)范化的角膜塑形鏡佩戴。選用美國公司生產(chǎn)的角膜塑形鏡[材料為 Boston XO，材料氧通透性 100 ×10-11 （cm 2/s）；直徑為10.6mm，光學(xué)中心厚度 0. 22 mm]，檢查青少年近視患者的裸眼視力、眼底情況以及角膜厚度等；兩組青少年近視患者均進(jìn)行主客觀驗(yàn)光測定屈光度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查，使用A超測定角膜中央厚度，在計(jì)算機(jī)幫助下使用角膜地形圖檢查角膜屈光情況。使用角膜內(nèi)皮鏡（日本 TOPCON ）在同一區(qū)域測量三次左右，分析150個(gè)細(xì)胞數(shù)目以上，取數(shù)值平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組青少年近視患者的角膜厚度、細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度、球鏡屈光度、六角形細(xì)胞比率和角膜內(nèi)皮細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組青少年近視患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度比較

兩組青少年近視患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

2.2 兩組青少年近視患者的細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度、球鏡屈光度以及六角形細(xì)胞比率比較

實(shí)驗(yàn)組青少年近視患者的細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度、球鏡屈光度以及六角形細(xì)胞比率與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根據(jù)調(diào)查資料顯示，我國青少年近視人群占總近視人數(shù)的65%左右[2]?；诖耍e極控制青少年近視顯得迫在眉睫。角膜塑形鏡是根據(jù)近視患者的屈光度數(shù)設(shè)計(jì)而成的角膜接觸鏡。一般而言，角膜塑形鏡由于其材料具有高透氧性，除此之外，角膜塑形鏡通過逐步改變角膜弧度，所以對降低近視度數(shù)以及積極提高裸眼視力等有著積極效果。本文研究結(jié)果顯示兩組青少年近視患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組青少年近視患者的細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度以及球鏡屈光度以及六角形細(xì)胞比率與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。角膜塑形鏡的主要作用機(jī)制表現(xiàn)在：運(yùn)用反幾何型設(shè)計(jì)鏡片對角膜產(chǎn)生一定程度的機(jī)械壓迫，繼而利用眼瞼活動(dòng)引起鏡片活動(dòng)，使得角膜逐漸變?yōu)槠教筟3]。長期佩戴角膜塑形鏡之后在短時(shí)間內(nèi)能夠出現(xiàn)顯著降低屈光度效果，在角膜形態(tài)中央?yún)^(qū)域呈現(xiàn)平坦形態(tài)，裸眼視力顯著提高，屈光度也顯著降低，在佩戴角膜塑形鏡前后有一定差異。

綜上所述，長期配戴角膜塑形鏡未對角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重影響，長期佩戴能夠積極控制青少年近視發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝培英，遲蕙，張纓等.長期配戴角膜塑形鏡對角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J].中華眼科雜志，2007，43（8）：680-683.

[2] 郭曦，謝培英.青少年近視眼患者配戴角膜塑形鏡七年的角膜厚度和內(nèi)皮觀察[J].中華眼科雜志，2014，50（1）：9-13.

[3] 周珺，王肖，吳曉璇等.夜戴型角膜塑形鏡矯正青少年近視療效及其影響因素分析[J].中國實(shí)用眼科雜志，2017，35（2）：136-142.