來(lái)氟米特治療慢性腎炎的療效探析

王 麗

(四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，四川 攀枝花 617061)

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱(chēng)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為有蛋白尿、血尿、水腫等。多數(shù)慢性腎炎患者的病因不明，有15%～20%此病患者的病情是由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái)[1]。有學(xué)者認(rèn)為，慢性腎炎的發(fā)生與患者存在細(xì)菌、病毒或病原蟲(chóng)感染所致的炎癥介質(zhì)水平升高有關(guān)[2]。慢性腎炎具有病程長(zhǎng)、病情遷延難愈的特點(diǎn)。此病患者若未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生不同程度的腎功能減退，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生慢性腎衰竭[3]。來(lái)氟米特是一種具有抗增殖活性的異噁唑類(lèi)衍生物。此藥可抑制B淋巴細(xì)胞的增殖，從而可起到良好的抗炎作用。本文對(duì)在四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院就診的150例慢性腎炎患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探討用來(lái)氟米特治療慢性腎炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院收治的150例慢性腎炎患者納入本研究。這些患者均收治于2013年7月至2014年7月。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1)其臨床表現(xiàn)符合慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)其24 h尿蛋白定量＞3.5 g。3)未患有腎萎縮。4)未患有遺傳性腎小球疾病。5)對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和來(lái)氟米特組(75例/組)。對(duì)照組患者中有男47例，女28例；其年齡為26～60歲，平均年齡(38.28±3.56)歲；其病程為1～4年，平均病程(2.61±0.59)年，其中存在血尿癥狀的患者有40例，合并有高血壓的患者有35例。來(lái)氟米特組患者中有男50例，女25例；其年齡為25～60歲，平均年齡(38.65±3.37)歲；其病程為1～4年，平均病程(2.62±0.55)年，其中存在血尿癥狀的患者有44例，合并有高血壓的患者有31例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

治療后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1)讓患者口服潑尼松片進(jìn)行治療，1 mg/(kg·d)，分 3次服用。2)根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行抗凝血、降血壓等治療。在此基礎(chǔ)上，為來(lái)氟米特組患者加用來(lái)氟米特進(jìn)行治療。來(lái)氟米特的用法是：口服，初始劑量為50 mg/次，1次/d。用藥3 d后，將用藥量改為20 mg/次，1次/d。對(duì)兩組患者均進(jìn)行8周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療前后其24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白的水平。采用雙縮脲比色法對(duì)患者進(jìn)行24 h尿蛋白定量檢測(cè)。采用溴甲酚綠法對(duì)患者進(jìn)行血漿白蛋白檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其24 h尿蛋白定量＜0.3 g，其腎功能基本恢復(fù)正常。明顯緩解：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其24 h尿蛋白定量為0.3～1.5 g，其腎功能基本恢復(fù)正?；蛎黠@改善。部分緩解：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其24 h尿蛋白定量較治療前降低＞50%，其腎功能有所改善。未緩解：治療后，患者的臨床癥狀未消失，其24 h尿蛋白定量較治療前降低≤50%，其腎功能未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

來(lái)氟米特組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者24h尿蛋白定量和血漿白蛋白水平的對(duì)比

治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量和血漿白蛋白的水平相比，P＞0.05。治療后，來(lái)氟米特組患者的24 h尿蛋白定量低于對(duì)照組患者，其血漿白蛋白的水平高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量和血漿白蛋白水平的對(duì)比(±s)

表2 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量和血漿白蛋白水平的對(duì)比(±s)

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05；#與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 24 h尿蛋白定量(g) 血漿白蛋白(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 75 3.67±0.33 2.00±0.27# 30.12±2.15 35.25±2.26#來(lái)氟米特組 75 3.71±0.31 1.13±0.22*# 30.15±2.11 38.55±2.65*#

3 討論

慢性腎炎患者的主要臨床表現(xiàn)為有蛋白尿、血尿、水腫等。此病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生不同程度的腎功能減退，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生慢性腎衰竭[3]。來(lái)氟米特是一種具有抗增殖活性的異噁唑類(lèi)衍生物。此藥屬于免疫抑制劑。此藥能夠抑制二氫乳清酸酶的活性及嘧啶的生物合成，從而可阻止B淋巴細(xì)胞的增殖和活化、炎性細(xì)胞的附壁及其向炎性病灶的轉(zhuǎn)移[4]。相關(guān)的藥理學(xué)研究表明，來(lái)氟米特能夠抑制酪氨酸激酶的活性、核因子-KB的活化及表達(dá)，抑制細(xì)胞因子、黏附分子的表達(dá)，抑制抗體的分泌及NO的生成，從而可起到良好的抗炎作用。多項(xiàng)臨床研究顯示，采用來(lái)氟米特進(jìn)行治療的慢性腎炎患者可發(fā)生腹瀉、皮疹、可逆性脫發(fā)、肝酶活性增高等不良反應(yīng)，但其不良反應(yīng)的癥狀通常較輕。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用來(lái)氟米特對(duì)慢性腎炎患者進(jìn)行治療的效果確切，可顯著改善其腎功能。