用補腎壯骨湯和椎體成形術對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療的效果觀察

唐 俊

（重慶醫(yī)科大學附屬四川省康復醫(yī)院，四川省八一康復中心骨科，重慶 611135）

近年來，我國老年人口的數量大幅增加。骨質疏松癥是老年人群最常見的疾病[1]。老年人出現骨質疏松后，其身體機能會逐漸退化，易導致其發(fā)生骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折。骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者會出現強烈的疼痛感[2]。有研究表明，聯用補腎壯骨湯和椎體成形術對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療，可有效提高其治療的效果。為進一步研究此治療方法的有效性，重慶醫(yī)科大學附屬四川省康復醫(yī)院對49例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者使用補腎壯骨湯和椎體成形術進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間重慶醫(yī)科大學附屬四川省康復醫(yī)院收治的98例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。這98例患者的病情均符合骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準，并被確診。本次研究對象的排除標準為：1）非骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。2）年齡小于60周歲的患者。3）有全身感染癥狀的患者。4）有凝血功能障礙的患者。5）出血體質的患者。6）存在手術禁忌證的患者。7）對本研究中使用的藥物過敏的患者。將這98例患者隨機平均分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為62～74歲；其中，有男性28例，女性21例。乙組患者的年齡為61～73歲；其中，有男性29例，女性20例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行椎體成形術。具體的方法是：1）協(xié)助患者取俯臥位。2）使用C形臂X線機對患者的傷口部位進行透視觀察。3）對患者的腰椎經椎弓根部位進行活檢針穿刺，并在其腰椎經椎弓根的部位注射造影劑。4）在C形臂X線機的幫助下，對患者的腰椎經椎弓根部注射骨水泥，并在骨水泥硬化前將活檢針從其體內取出。5）術后，對患者進行抗感染治療。在此基礎上，為乙組患者使用補腎壯骨湯進行治療。補腎壯骨湯的藥物組成和用法是：紫河車3 g、淫羊藿5 g、龍骨6 g、白術6 g、生地黃9 g、巴戟天9 g、黃芪9 g、山藥15 g、丹參15 g、牡蠣15 g。將上述藥物用水煎煮后取汁，每日服1劑，在早晚分2次服用，連續(xù)服藥 2個月[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其骨密度的情況。1）將患者的治療效果分為治愈、改善和無效三個等級。⑴治愈：治療后，患者的骨折端完全愈合，其胸腰部的疼痛感完全消失，其椎體情況完全恢復正常。⑵改善：治療后，患者的骨折端基本愈合，其胸腰部的疼痛感有所減輕，其椎體情況有所好轉。⑶無效：治療后，患者的骨折端未愈合，其胸腰部的疼痛感為減輕或有所加重，其椎體情況沒有好轉。2）進行治療前后，使用X線骨密度儀器對患者的骨密度進行檢測。骨密度指數越高表示患者的骨密度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 進行治療前后兩組患者骨密度指數的比較

進行治療前，兩組患者的骨密度指數相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，與甲組患者相比，乙組患者的骨密度指數更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療前后兩組患者骨密度情況的比較（g/cm2，）

表2 進行治療前后兩組患者骨密度情況的比較（g/cm2，）

組別 例數 治療前 治療后甲組 49 0.71±0.2 0.77±0.4乙組 49 0.72±0.3 0.98±0.1 t值 0.194 3.565 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

老年人群是骨質疏松癥的多發(fā)人群[4]。老年人在發(fā)生骨質疏松后，其骨強度會大幅下降，易出現胸腰椎壓縮性骨折。骨質疏松癥若未能得到及時的治療，易導致其出現脊柱椎體畸形等并發(fā)癥[5]。椎體成形術是臨床上治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的常用手段。為老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者使用椎體成形術進行治療具有提高椎體強度、改善椎體穩(wěn)定性、有效緩解患者的疼痛感等優(yōu)勢。中醫(yī)認為，骨質疏松癥與腎氣虧損有著密切的關系。本研究中使用的補腎壯骨湯是中醫(yī)治療骨質疏松癥的常用方劑。此方中的丹參具有通經活血、止痛化瘀的功效；山藥具有補腎健脾的功效；牡蠣具有平肝熄風的功效；巴戟天具有壯骨強筋、補腎助陽的功效；黃芪具有健脾消食、補中益氣的功效；龍骨具有鎮(zhèn)靜安神的功效；白術具有益氣健脾的功效；淫羊藿具有強壯筋骨的功效；紫河車具有養(yǎng)血益精、益氣補腎的功效。本次研究的結果表明，經過治療，乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，其骨密度指數高于甲組患者。這說明，使用補腎壯骨湯和椎體成形術對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其骨密度。